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深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔區(qū)別
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。以下是小編為大家整理的深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔區(qū)別相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔區(qū)別
一、就醫(yī)原則不同
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二、門診待遇不同
一檔參保人:
個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。
擴(kuò)展內(nèi)容:繳費(fèi)對(duì)象
如果是深戶職工,用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔,且不可更改檔次。
如果是非深戶職工,用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中,選擇一種形式參加。
同一家單位每年有一次機(jī)會(huì)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。
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