- 相關推薦
深圳社保二檔報銷標準
社保是一種再分配制度,它的目標是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。以下是小編為大家整理的深圳社保二檔報銷標準相關內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
基本醫(yī)療保險二檔參保人門診報銷比例
基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用按以下規(guī)定處理:
(一)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標準的90%報銷;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。
基本醫(yī)療保險二檔參保人住院報銷比例
一、基本醫(yī)療保險二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
(一)參保人已在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的,支付比例為95%;
(二)未在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%;
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
(一)屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;
(二)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
三、參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規(guī)定標準:最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔;
本市戶籍人員能否參加基本醫(yī)療保險二檔?
1、本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險二檔;
2、達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民,可參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔;
3、領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險二檔;
4、在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四、十五條的規(guī)定,參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔;
5、達到法定退休年齡并在本市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費的人員,可選擇參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔。
【深圳社保二檔報銷標準】相關文章:
深圳社保交費標準10-13
深圳社保一檔和二檔的區(qū)別07-09
深圳社保住院報銷比例是多少11-06
深圳生育保險怎么報銷07-14
深圳生育保險報銷流程08-26
深圳生育保險報銷須知07-21
深圳醫(yī)保異地報銷指南10-27
深圳社保怎么補交09-21