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        深圳社保住院報銷比例是多少

        時間:2024-11-06 12:01:00 社保 我要投稿
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        深圳社保住院報銷比例是多少

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        深圳社保住院報銷比例是多少

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          參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費,住院報銷比例為95%;一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的及基本醫(yī)療保險以及二檔參保人未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的,住院報銷比例為90%;三檔參保人按規(guī)定的住院報銷比例分別為85%、80%、75%、70%。

          醫(yī)用材料報銷

          參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:

          1、屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;

          2、屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。

          床位報銷

          參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規(guī)定標準:

          1、基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人,最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔。

          2、基本醫(yī)療保險三檔參保人,最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔。

          3、基本醫(yī)療保險基金和地方補充醫(yī)療保險基金設(shè)定支付限額;踞t(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定支付的基本醫(yī)療費用超過其支付限額的部分,由地方補充醫(yī)療保險基金在其支付限額內(nèi)支付。

          市外就醫(yī)報銷

          1、參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超出地方補充醫(yī)療保險基金支付限額的部分,由地方補充醫(yī)療保險基金支付50%。

          2、按本辦法規(guī)定辦理備案的一檔參保人在市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用以及二檔、三檔參保人在市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,經(jīng)參保人申請,由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷。

          3、參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)、市外非本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,分別按本辦法規(guī)定支付標準的90%、70%支付。

          4、第六十七條,基本醫(yī)療保險三檔參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到結(jié)算醫(yī)院外的本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定應(yīng)支付標準的90%支付。

          5、參保人住院期間變更醫(yī)療保險形式的,其住院醫(yī)療費用按入院時醫(yī)療保險形式的待遇標準執(zhí)行。

          6、參保人符合出院標準、應(yīng)當出院而不出院的,自其應(yīng)當出院之日起發(fā)生的住院醫(yī)療費用由其本人負擔,醫(yī)療保險基金不予支付。

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