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深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報銷
醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是小編為大家整理的深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報銷相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家。
一、報銷人群
1、屬于異地安置退休人員
2、屬于異地長期居住人員
3、屬于常駐異地工作人員
4、屬于異地轉(zhuǎn)診人員
注意事項
實際跨省住院費用直接結(jié)算中,因未辦理和激活金融社保卡、未辦理跨省備案或轉(zhuǎn)診、未在聯(lián)接跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺醫(yī)院就診等原因,仍可能有部分參保人不能直接刷卡結(jié)算,有可能仍需墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報銷。
二、報銷條件
基本條件
已在深圳市辦理過醫(yī)保備案
還需符合以下條件之一
一、住院醫(yī)療費用報銷
參保狀態(tài)正常的我市基本醫(yī)療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人,異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,包括自行就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地登記等住院類型。
二、門診醫(yī)療費用報銷
包括普通門診報銷、門診年度超支、門診特檢報銷、門診大病報銷等類型。
1、門診普通報銷:基本醫(yī)療保險一檔參保人,個人賬戶有余額參保人。
2、門診年度超支:基本醫(yī)療保險一檔參保人,就診前連續(xù)參保滿12個月,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。
3、門診特檢報銷:基本醫(yī)療保險一檔參保人,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。
4、門診大病報銷:辦理深圳市大病門診登記,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形的基本醫(yī)療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人。
備注:本業(yè)務(wù)暫不包括生育保險(深圳市生育保險醫(yī)療費用報銷實行定額報銷,企業(yè)享受生育津貼待遇)。
三、報銷材料
【必備材料】
1、參保人社會保障卡。委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)同時提供代辦人身份證(驗原件,收復(fù)印件);
2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)(財政部門印制或稅務(wù)部門印制)(收原件);
3、加蓋醫(yī)院公章的費用明細(xì)清單(收原件);
4、參保人銀行存折或銀行卡(未辦理金融社?ǖ膮⒈H颂峁钲陂_戶工行、建行、農(nóng)行、中行及招行)(驗原件,收復(fù)印件);
【補充材料】
5、申請門診大病費用報銷的需提供:用藥方案或治療計劃,需加蓋醫(yī)院公章(收原件);
6、根據(jù)國家、廣東省及深圳市有關(guān)規(guī)定完成審核所需提供的其他材料,需加蓋醫(yī)院公章(如使用醫(yī)保目錄中有限用范圍的藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施的,需提供相應(yīng)的臨床診斷證明、檢查和檢驗報告單等材料?捎蓞⒈H耸状翁峁┗蛘呓(jīng)經(jīng)辦部門發(fā)出補正通知書后再次提供)(收原件)。
備注:
1、參保人應(yīng)該在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)起12個月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
四、報銷流程
1、準(zhǔn)備材料
2、報銷
攜帶材料然后前往具體報銷的地點進行報銷,工作人員會審核申請人材料是否符合條件,符合條件的接受申請
3、領(lǐng)取報銷結(jié)果
如不需要紙質(zhì)《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》,會以短信方式通知報銷結(jié)果;如需要紙質(zhì)《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》,需要留下郵寄地址,屆時將會以郵政方式送達(dá)(郵費自付)
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