北京醫(yī)保報銷比例

　　醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。接下來由小編為大家整理北京醫(yī)保報銷比例的相關(guān)介紹，文章希望大家喜歡！

　　一、北京醫(yī)保報銷比例的詳細規(guī)定

　　(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

　　1、起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；

　　2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

　　3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

　　(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

　　1、起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；

　　2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；

　　3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

　　(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用：

　　1、起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

　　2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；

　　3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

　　(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

　　二、北京在職、退休具體門診和住院費用的報銷比例

　　(一)在職人員醫(yī)保費用報銷比例和金額

　　1、門診（含急診）

　　(1)門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫(yī)療保險醫(yī)保報銷藥品名錄的前提下，予以報銷。

　　(2)報銷比例和醫(yī)院級別掛鉤，報銷比例70%起，報銷上限為20000元。其中，非社區(qū)醫(yī)院報銷70%，社區(qū)醫(yī)院報銷90%。

　　2、住院

　　(1)第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以后為650元。

　　(2)報銷比例和醫(yī)院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級醫(yī)院85%~95%，二級醫(yī)院 87%~97%，社區(qū)醫(yī)院90%~97%。

　　(二)退休人員醫(yī)保費用報銷比例和金額

　　1、門診（含急診）

　　(1)門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫(yī)療保險醫(yī)保報銷藥品名錄的前提下，予以報銷。

　　(2)報銷比例和醫(yī)院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。

　　其中：

　　70周歲以下人員：非社區(qū)醫(yī)院85%，社區(qū)醫(yī)院90%；

　　70周歲以上人員：90%；

　　90周歲以上人員：100%（免費）。

　　2、住院

　　(1)第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以后為650元。

　　(2)報銷比例和醫(yī)院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。 其中，

　　三級醫(yī)療91~97%，二級醫(yī)院92.2~98.2%，社區(qū)醫(yī)院94%~98.2%

　　90周歲以上人員：100%（免費）。

　　三、北京醫(yī)保報銷前提

　　1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。

　　2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

　　3、參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

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