深圳醫(yī)療保險一檔二檔三檔退區(qū)別

　　醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。以下是小編為大家整理的深圳醫(yī)療保險一檔二檔三檔退區(qū)別相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家。

　　一、就醫(yī)原則不同

　　一檔參保人：市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

　　二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。

　　三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病經結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。

　　深圳醫(yī)保一檔二檔三檔有什么區(qū)別待遇有何不同

　　二、門診待遇不同

　　一檔參保人：

　　個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　二檔/三檔參保人：

　　屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；

　　屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

　　門診大病待遇不同

　　一檔/二檔/三檔參保人：根據連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%—90%

　　三、住院待遇不同

　　一檔/二檔參保人：

　　住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%

　　三檔參保人：

　　可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院，或經結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：

　　一級醫(yī)院：85%

　　二級醫(yī)院：80%

　　三級醫(yī)院：75%

　　市外醫(yī)院住院：70%

　　因工外出、出差在非結算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。

　　此外，一、二、三檔參保人未按辦法規(guī)定辦理轉診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構、市外非本市定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，分別按規(guī)定支付標準的90%、70%支付。

　　四、市外就醫(yī)待遇不同

　　一檔參保人：

　　普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷

　　二檔/三檔參保人：

　　普通門診費用不予報銷；符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

　　五、就醫(yī)地點不同

　　一檔參保人：

　　市內任一定點醫(yī)療機構你都可以去。

　　二檔參保人：

　　看門診就去綁定社康中心（登錄社保局網站，查詢你的綁定信息）；

　　要住院可以選擇市內任一定點醫(yī)療機構；

　　門診大病請先查好規(guī)定的醫(yī)療機構。

　　三檔參保人：

　　門診去綁定的社康中心；

　　住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。

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