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深圳醫(yī)療保險一檔二檔三檔待遇
基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。以下是小編為大家整理的深圳醫(yī)療保險一檔二檔三檔待遇相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家。
一、門診待遇不同
一檔參保人：
個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔/三檔參保人：
屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
二、門診大病待遇不同
一檔/二檔/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%—90%
住院待遇不同
一檔/二檔參保人：
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%
三檔參保人：
可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：
一級醫(yī)院：85%
二級醫(yī)院：80%
三級醫(yī)院：75%
市外醫(yī)院住院：70%
因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。
此外，一、二、三檔參保人未按辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)、市外非本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，分別按規(guī)定支付標準的90%、70%支付。
三、市外就醫(yī)待遇不同
一檔參保人：
普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷
二檔/三檔參保人：
普通門診費用不予報銷；符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
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