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2020年廣州生育保險報銷條件及辦理流程指南
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廣州市生育保險參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)申請生育保險零星醫(yī)療費的條件及流程如下：
一、辦理條件
1、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，且在享受生育保險待遇期間，用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼。
2、參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼。
3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼。
二、辦理程序
1.屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，先由參保人個人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計繳費滿12個月后)1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位;
2.由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報銷手續(xù);
3.廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報銷的醫(yī)療費用;
4.應(yīng)支付醫(yī)療費用由社�；鹬行膿芨丁�
三、辦理資料
基本材料：
1、《廣州市職工生育保險待遇申請表》(原件，一式兩份，單位申辦的須加蓋單位公章)
2、參保人的有效身份證明(具體包括居民身份證、社會保障卡、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護(hù)照等任意一種。)
注：
(1)單位申辦的需提供：參保人有效身份證明，加蓋公章并注明“與原件核對無異”的復(fù)印件一份;
(2)參保人本人申辦的，須提供原件。
主要材料：
1、如順產(chǎn)的：
(1)《出生證》或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的其他出生證明(原件，如新生嬰兒死亡的，提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明)
(2)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件，需由計生部門出具的已辦理生育登記資料或證明。)
2、如難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂);吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)及生育多胞胎的：
(1)《出生證》或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的其他出生證明(原件，如新生嬰兒死亡的，提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明)
(2)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件，需由計生部門出具的已辦理生育登記的資料或證明。)
(3)診斷證明(原件，需醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)
3、如流產(chǎn)的：
(1)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件，需由計生部門出具的已辦理生育登記的資料或者證明。)
(2)診斷證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)
4、如施行計劃生育手術(shù)的：
(1)診斷證明(需原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)
特殊材料：
1、如參保人因生育而導(dǎo)致死亡的，還需提供：
死亡醫(yī)學(xué)證明原件(主要為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明，或公安部門出具的戶籍注銷證明、人民法院宣告死亡的證明、我國駐境外使領(lǐng)館出具的中文版死亡證明等)
2、如參保人生育前不滿1年，繳費滿1年后延期申報的，還需提供：
(1)勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)
(2)職工就業(yè)期間的工資支付證明(原件)
(3)用人單位營業(yè)執(zhí)照、登記證書或機(jī)構(gòu)代碼證(原件)
3、如參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假(含流產(chǎn))或計劃生育手術(shù)假期間，喪失單位依托的，還需提供：
(1)勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)
(2)用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等的證明(原件)
(3)用人單位未墊付生育津貼的證明(原件)
四、相關(guān)政策規(guī)定需要提交的其他材料
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