傷殘鑒定申請(qǐng)書10篇
隨著時(shí)代在進(jìn)步，申請(qǐng)書與我們的關(guān)系越來(lái)越密切，在寫作上，申請(qǐng)書也具有一定的格式。什么樣的申請(qǐng)書才是合理的呢？下面是小編為大家整理的傷殘鑒定申請(qǐng)書10篇，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇1
申請(qǐng)人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)與理由：
貴院依法受理的申請(qǐng)人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。
此致
××××人民法院
申請(qǐng)人：
年月日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇2
____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
申請(qǐng)人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號(hào)碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________
申請(qǐng)事項(xiàng)；傷殘等級(jí)鑒定
申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請(qǐng)人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。
申請(qǐng)人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號(hào)）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)，誠(chéng)望貴會(huì)維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，對(duì)申請(qǐng)人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
日期：
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇3
申請(qǐng)人：嚴(yán)某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請(qǐng)人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)碼：421081196905295638。嚴(yán)某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)碼：421081196905295634。被申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人法定代表人：法定代表人職務(wù)：，地址：電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
申請(qǐng)人(簽字)：
年月日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇4
申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
年 月 日
寫傷殘鑒定申請(qǐng)書注意事項(xiàng)：
�。�、傷殘鑒定申請(qǐng)書可以在起訴前單方委托司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。
�。�、立案后，傷殘鑒定申請(qǐng)書須在舉證期限內(nèi)完成并交至人民法院；傷殘鑒定申請(qǐng)書材料交一份給人民法院。
�。场麣堣b定申請(qǐng)書可以本人簽名，也可由訴訟代理人代為申請(qǐng)。
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇5
申請(qǐng)人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話
申請(qǐng)事項(xiàng)：
傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)與理由：
貴院依法受理的申請(qǐng)人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇6
申請(qǐng)人: ，男，37歲，身份證號(hào)： ，戶籍地：河南省羅山縣 。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請(qǐng)人的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴胡某某、 貨運(yùn)有限公司、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重，花費(fèi)了巨額醫(yī)療費(fèi)用，仍需要進(jìn)一步的治療。申請(qǐng)人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵 號(hào)重型半掛牽引車（粵 掛）方就傷殘鑒定機(jī)構(gòu)達(dá)成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的'解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特依法請(qǐng)求貴院委托鑒定部門對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定、確定后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，以便確定賠償數(shù)額。
此致 人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年11月24日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇7
申請(qǐng)事項(xiàng):
申請(qǐng)重新對(duì)周XX的傷情進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)與理由
案情簡(jiǎn)述:20xx年12月17日0時(shí)20分左右，申請(qǐng)人與朋友去XX娛樂城唱歌。凌晨4時(shí)許，申請(qǐng)人在與該店結(jié)賬時(shí)，發(fā)覺所記帳目與實(shí)際消費(fèi)明顯不符，當(dāng)即向工作人員提出異議。歌廳老板周XX上前推搡申請(qǐng)人，借故與申請(qǐng)人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人因飲酒無(wú)力，。無(wú)法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請(qǐng)人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周XX。周XX借機(jī)搶過申請(qǐng)人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請(qǐng)人頭部，當(dāng)即血流不止，并掐住申請(qǐng)人的脖子往墻上猛撞，同時(shí)喊出該娛樂城打手。申請(qǐng)人在掙扎過程中，摸到一個(gè)啤酒瓶自衛(wèi)。周XX仍然死死拽住申請(qǐng)人的衣服，指使五六個(gè)手拿鋼管的打手，把申請(qǐng)人打-倒在地。周XX趁機(jī)挖申請(qǐng)人的雙眼，申請(qǐng)人用雙手拼命自護(hù)，避免遭受更大的傷害。而后，周XX逃離現(xiàn)場(chǎng)，申請(qǐng)人等待警察來(lái)處理。警察來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)后，申請(qǐng)人如實(shí)陳述案件經(jīng)過。經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)查明:申請(qǐng)人的傷情為輕傷以下。同時(shí)，憑借周XX的傷勢(shì)證明，鑒定周XX為輕傷。20xx年12月17日，依*公刑保字(20xx)0201號(hào)，申請(qǐng)人被決定取保候?qū)彛⑾戎Ц吨?醫(yī)藥費(fèi)1500元。案發(fā)后，申請(qǐng)人為治療共花費(fèi)元。
申請(qǐng)人認(rèn)為，周XX的傷情依法不構(gòu)成輕傷，理由如下:
1、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第三條，"鑒定損傷程度,應(yīng)該以外界因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù),包括損傷當(dāng)時(shí)的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評(píng)定。"周*做鑒定時(shí)，傷情不確定、后果無(wú)法預(yù)測(cè)。
2、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第四條第2款，"鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng),有關(guān)單位有責(zé)任予以配合。"鑒定機(jī)構(gòu)沒有了解案情、查閱病歷、勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，僅僅憑借周*的`傷勢(shì)證明，就做出輕傷結(jié)論，證據(jù)材料單薄，難以讓申請(qǐng)人信服。
綜上所述，申請(qǐng)人根據(jù)《公安的機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定，"公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對(duì)鑒定結(jié)論有異議提出申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正，申請(qǐng)人懇請(qǐng)貴機(jī)關(guān)核實(shí)案情，依法對(duì)周XX的傷情重新進(jìn)行司法鑒定，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇8
申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、傷殘等級(jí)鑒定；
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼!
此致____區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：____
_____年_____月_____日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇9
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，19xx年7月3日出生，身份證號(hào)：xxx，單位：天津市xxxx，職業(yè)：醫(yī)生，電話：xxx，住址：xxxx。
被申請(qǐng)人：xxx，男，19xx年7月13日出生，電話：xxx，住址：天津市xxx號(hào)。
被申請(qǐng)人：xx汽車保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司，注冊(cè)號(hào)：xxx，法定代表人：xxx，地址：天津市xxx層，電話：xxx。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請(qǐng)人在本次事故中身體遭受嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的`相關(guān)規(guī)定，向貴院申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)貴院對(duì)鑒定事宜予以安排。
此致
天津市xx區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年 月 日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇10
一、先到（市）縣、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局社會(huì)保障科領(lǐng)取工傷申請(qǐng)認(rèn)定表，并詳細(xì)填寫表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定。
二、因工傷申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)：
�。ㄒ唬┽t(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請(qǐng)；
�。ǘ┽t(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請(qǐng)；
�。ㄈ┥暾�(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。
三、申請(qǐng)因病致殘或非因工致殘的等級(jí)評(píng)定和其他鑒定的，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng)。
四、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
被鑒定人或其近親屬提出申請(qǐng)的.，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定；
用人單位單獨(dú)申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿最長(zhǎng)工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定。
受傷嚴(yán)重的，還可以由社會(huì)保障科介紹，到勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果，傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補(bǔ)償。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
日期：
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