北京生育保險報銷范圍和標準

　　北京生育險報銷標準包括生育津貼和生育相關(guān)的醫(yī)療費用的報銷，以下是小編為大家整理的北京生育保險報銷范圍和標準相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

　　北京生育保險報銷條件

　　1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定；

　　2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月。

　　補充說明：如連續(xù)繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　北京生育保險報銷標準

　　北京市生育保險費用報銷分四部分：門診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費（包括計劃生育手術(shù)費）、生育津貼和晚育津貼。

　　1、住院生產(chǎn)費

　　住院生產(chǎn)費不用擔心，參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費用，應(yīng)由個人支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社�？�，生育服務(wù)證，會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。

　　通俗點說就是，你出院的時候結(jié)賬醫(yī)保已經(jīng)實時結(jié)算完了，這部分不用再報銷了，只有個人支付的部分了。當然單位有其他商業(yè)險的具體咨詢單位為準。

　　2、門診產(chǎn)檢費

　　門診產(chǎn)檢費用實行實報實銷，所以要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)，目前北京的產(chǎn)前報銷的最高定額是1400元，也就是如果你產(chǎn)前的檢查費用低于1400就按實際檢查費用報銷，如果高于1400元的話，就只能報銷1400元，高出的部分需要自己承擔。

　　3、生育津貼、晚育津貼

　　生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　舉個例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。

　　4、晚育津貼

　　如果夫妻雙方都有生育險，則由男方或女方享受均可，對于我們來說，當然是誰的保險繳費基數(shù)高就由誰享受，如男方繳費基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼，這時，到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領(lǐng)取。

　　北京生育保險報銷流程

　　產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

　　報銷需要資料

　　1、北京市社會保障卡；

　　2、北京市生育服務(wù)證（紅、街道發(fā)）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（留存復(fù)印件）]；

　　3、嬰兒出生證；

　　4、定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書（出院時醫(yī)院給，可提供復(fù)印件）；

　　5、原始收費憑證；

　　6、醫(yī)療費用明細單、處方；

　　7、《北京市生育保險費用手工報銷審批表》（一式兩份，單位填寫）；

　　8、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫）。

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