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        深圳工傷保險醫(yī)藥費如何報銷

        時間:2024-11-10 23:33:34 工傷保險 我要投稿
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        深圳工傷保險醫(yī)藥費如何報銷

          工傷保險的認(rèn)定:勞動者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時,工傷不管什么原因,責(zé)任在個人或在企業(yè),都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。以下是小編為大家整理的深圳工傷保險醫(yī)藥費如何報銷相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家

          一、申報

          1、單位申報

          員工發(fā)生傷(亡)事故后,用人單位應(yīng)將傷者立即送往就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救并到約定醫(yī)院醫(yī)治。同時,應(yīng)在傷亡事故發(fā)生或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)書面向工傷保險部門報告?zhèn)ㄍ觯┦鹿是闆r,填寫并提交《工傷認(rèn)定申請表》和首診病歷本、旁證材料、身份證、工卡等有關(guān)材料。

          2、員工或親屬申報

          用人單位未在規(guī)定期限申請認(rèn)定的,員工或親屬可在傷亡事故或職業(yè)病確診之日起一年內(nèi)直接向工傷保險部門報告?zhèn)ㄍ觯┦鹿,填寫并提交《工傷認(rèn)定申請表》和首診病歷本、身份證、勞動合同(或暫住證、工作證、工卡)、旁證材料等有關(guān)材料。

          二、受理

          如員工或親屬的申請超過一年的期限,工傷保險部門將不予受理,出具《不予受理決定書》;

          如申請材料不全的,工傷保險部門出具《收件回執(zhí)》和《補齊材料通知書》,告知申請人補齊相關(guān)材料。

          如單位、員工或親屬的申請符合法律、法規(guī)的規(guī)定且材料齊全,工傷保險部門正式受理,出具《受理回執(zhí)》給申請人。

          三、調(diào)查

          對員工或其親屬提出工傷認(rèn)定申請的,工傷保險部門應(yīng)對其用人單位發(fā)出〈〈關(guān)于傷亡事故處理的通知〉〉,要求單位提供相關(guān)材料,單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)如實提供情況和有關(guān)證據(jù)。用人單位在規(guī)定的時間內(nèi)未能提出相反證據(jù)的,視為對員工或其親屬提供的證據(jù)材料無異議。

          如有需要,工傷保險部門可對員工傷亡事故進(jìn)行調(diào)查,單位、員工或家屬應(yīng)如實提供情況和有關(guān)證據(jù)。單位有意隱瞞傷亡事故真相,提供虛假證據(jù)或數(shù)據(jù)等材料以及拒絕配合事故調(diào)查的,工傷保險部門可以拒絕支付該項工傷保險待遇的各項費用,轉(zhuǎn)由用人單位負(fù)擔(dān)。

          四、認(rèn)定

          工傷保險部門應(yīng)在正式受理后60日內(nèi)做出認(rèn)定結(jié)論,開出《深圳市工傷認(rèn)定書》,并對仍需要繼續(xù)治療的工傷職工開出《深圳市工傷員工醫(yī)療期告知書》,通知用人單位、員工或其親屬。

          對認(rèn)定為工傷并需要繼續(xù)住院治療的參保職工,同時開出《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險住院結(jié)帳單》,通知工傷約定醫(yī)院允許其記帳醫(yī)療(門診醫(yī)療費由用人單位先墊付,醫(yī)療終結(jié)后到工傷保險部門核銷)。

          對認(rèn)定為工傷并需要治療的未參保職工,則有關(guān)費用由用人單位支付、報銷。

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