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上海生育保險怎么報銷
生育保險是國家給予職業(yè)婦女生育的生活質(zhì)保障和物質(zhì)幫助,主要是向生育婦女提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等等,享受對象是女職工,范圍較窄。下面和小編一起來看上海生育保險怎么報銷,希望有所幫助!
上海生育保險報銷指南
【辦理地點】:上海市人力資源和社會保障局(醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu));
【辦理時限】:產(chǎn)假期滿后3個月之內(nèi),即最長申領(lǐng)期限為分娩后8個半月。
【咨詢電話】:021-12333。
一、報銷條件
1、屬于計劃內(nèi)生育:
a、計劃內(nèi)生育第一胎的;
b、符合計劃內(nèi)生育第二個孩子條件并經(jīng)市或區(qū)、縣人口計劃生育行政部門批準(zhǔn)的;
c、于計劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。
2、在定點醫(yī)療機構(gòu)生育、流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn));
3、按照規(guī)定參加上海生育保險,且符合以下情形之一:
a、本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)婦女且單位按照規(guī)定參加社保并建立個人賬戶;
b、本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
c、本市城鎮(zhèn)戶籍自由職業(yè)人員/非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員,參加城鎮(zhèn)社會保險并建立了個人賬戶;
d、非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)婦女,與本市用人單位建立勞動關(guān)系繳納社保建立個人賬戶;
e、本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的外商投資企業(yè)/私營企業(yè)招用的本市戶籍的勞動合同制職工,其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的;
f、參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、具有本市戶籍的個體工商戶及其幫工,按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的。
二、報銷流程
生育險的報銷流程:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員協(xié)助辦理;
2、受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、產(chǎn)假滿30天內(nèi),由上述人員協(xié)助辦理待遇結(jié)算;
4、申報生育津貼和營養(yǎng)補貼,填寫相關(guān)表格,交資料辦理。
三、報銷材料
生育保險報銷需要提供的材料如下:
1、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;
2、《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;
3、嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;
4、醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;
5、《上海市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
上海生育保險報銷金額
生育保險累計繳納≥12個月或連續(xù)繳納≥9個月,生育生活津貼計算方式為上年度單位月平均工資30天×(產(chǎn)假+生育假),生育保險繳累計繳納12個月且連續(xù)繳納<9個月,生育生活津貼計算方式為月數(shù)÷12個月×上年度單位月平均工資÷30天X(產(chǎn)假+生育假),上年度單位平均工資高于社平工資三倍,單位補差職工本人工資高于上年度單單位平均工單資,單位計補差。
上海生育保險報銷期限
上海市生育保險是在生育的次月15日起,方可受理申領(lǐng),逾期超過六個月未及時申領(lǐng)者,不再受理。
1、妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,按3個月享受生育生活津貼;
2、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)的,按1個半月享受生育生活津貼;
3、妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,按1個月享受生育生活津貼。
上海生育保險報銷多久到賬
自申辦之日起一個月內(nèi)打入銀行卡。生育保險報銷,一般在一周就可以拿到報銷的錢。用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。
生育險報銷怎么查到賬
生育險報銷的錢是否到賬的查詢方法有:
1、社保官網(wǎng)查詢。用戶可以登錄當(dāng)?shù)氐纳绫>W(wǎng)站,進入后查詢自己的生育保險即可;
2、社保中心查詢。用戶可以攜帶社?、身份證到當(dāng)?shù)厣绫V行,在服?wù)窗口申請查詢錢是否到賬;
3、銀行查詢。生育險一般最后打入個人賬戶中,用戶可以查詢銀行卡余額;
4、電話查詢。撥打社保的電話12333,提供社?ㄌ柡蜕矸葑C號,然后轉(zhuǎn)人工服務(wù)查詢即可。
上海產(chǎn)檢為什么要自費
產(chǎn)檢自費是很正常的情況,如果有買過生育險的話,那么加在一起也才1100元左右,而整個孕期所做的產(chǎn)檢用1100元是根本不夠的,那么超過的錢自然是需要自費的,所以產(chǎn)檢自費也是正常的。
上海生育保險男方報銷程序
一、報銷條件
1、符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿12個月以上;
3、配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
二、報銷材料
1、單位介紹信;
2、男職工及其配偶身份證復(fù)印件(復(fù)印反正面并注明男職工聯(lián)系電話);
3、住院醫(yī)療費收據(jù)原件;
4、生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件(2018年6月30日后計生部門不再辦理生育證改為辦理《一孩生育登記本》,女職工無法提供生育證的需提供《一孩生育登記本》原件及復(fù)印件);戶口在省外,準(zhǔn)予生育一胎的,需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復(fù)印件;
5、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
6、住院病例首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章);
7、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明。戶口已遷移的,還需要提交戶口本原件及復(fù)印件。
三、報銷流程
。ㄒ唬┠蟹絺人生育保險報銷流程
1、男方配偶出院;
2、男方攜帶相關(guān)材料到生育保險管理中心提出申請,并提交相關(guān)材料;
3、生育保險管理中心對材料進行審核;
4、審核通過;
5、在指定日期發(fā)放生育報銷金。
。ǘ┠蟹接萌藛挝簧kU報銷流程
1、男方配偶出院;
2、男職工將生育金報銷相關(guān)材料提交給用人單位財務(wù)部,財務(wù)部工作人員將相關(guān)材料提交給生育保險管理中心;
3、生育保險管理中心對材料進行審核;
4、審核通過;
5、在指定日期發(fā)放生育報銷金。
上海異地生育險怎么報銷
一、報銷流程
1、女職工攜帶資料提出報銷申請;
2、醫(yī)療生育待遇審核部門(一般是社保中心)進行審核;
3、審核通過后,審核部門下發(fā)女職工辦理憑證;
4、女職工持辦理憑證到銀行領(lǐng)錢。
一般來說,在異地報銷生育保險,流程與本地相差不大,只是所需材料有所不同。
二、報銷材料
。ㄒ唬┤绻麉⒈5呐毠ど氖堑谝惶ィɑ楹蟮谝淮瘟鳟a(chǎn)也算),則需提供以下證件:
1、準(zhǔn)生證;
2、出生證;
3、本人身份證;
4、獨生子女證;
5、醫(yī)療費用發(fā)票;
6、出院小結(jié);
7、《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》。
8、《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》。
9、剖腹產(chǎn),發(fā)票金額超過5000元;順產(chǎn),發(fā)票金額超過3000元;流產(chǎn),金額超過300元,這三種情況都需提供醫(yī)院的復(fù)印蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單。
10人工流產(chǎn),需帶圍產(chǎn)期門診病歷、醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單和計劃生育證。
11、如果父母都是獨生子女,而夫妻雙方?jīng)]有辦獨生子女證,就需要提供父母雙方的獨生子女證。
。ǘ┤绻麉⒈D新毠さ呐渑紱]有工作單位,那么除帶齊以上證件外,還需要攜帶:
1、結(jié)婚證。
2、雙方身份證。
3、女方戶口本(若戶口本上沒有標(biāo)注是否是農(nóng)業(yè)人口,需要出具當(dāng)?shù)貞艏块T所開的戶口性質(zhì)證明)。
4、配偶如果是城市戶口,要提供失業(yè)證;如果是農(nóng)業(yè)戶口,要提供村委會失業(yè)證明。
(三)如果是由企業(yè)經(jīng)辦人來辦理生育保險手續(xù),還需要提供:
1、當(dāng)月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)。
2、工傷生育欠款繳交憑證。
3、當(dāng)月的《社會保險費申報明細(xì)表》。
內(nèi)容擴展
一、上海社保,沒有居住證,可以領(lǐng)取生育保險和生育津貼嗎?
上海社保,沒有居住證是可以領(lǐng)取生育保險和生育津貼的。但前提是參加本市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人帳戶。
根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法實施細(xì)則》第四條:符合《辦法》第十三條第(三)、(四)項規(guī)定,屬于下列情形之一的生育婦女,均可按《辦法》規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼:
(一)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女,其所在單位已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的;
。ǘ┚哂斜臼谐擎(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的;
。ㄈ┚哂斜臼谐擎(zhèn)戶籍的自由職業(yè)者、非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員,參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的;
(四)不具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女,與參加本市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人帳戶的;
(五)參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)招用的本市戶籍的勞動合同制職工,其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人帳戶的;
。﹨⒓颖臼修r(nóng)村社會養(yǎng)老保險、具有本市戶籍的個體工商戶及其幫工,按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人帳戶的。
二、上海市生育險報銷流程需要多久?
生育保險報銷,一般在一周就可以拿到報銷的錢。用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。
三、為什么外地戶口在上海不交生育保險呢?
1、外地戶口是城鎮(zhèn)戶籍的,繳納五險(養(yǎng)、醫(yī)、失、工傷、生育),農(nóng)村戶籍的繳納三險(養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷),也就是說只有外地農(nóng)村戶籍的不交生育;
2、不繳納生育意味著無法享受上海的生育保險待遇,一是上海的立法是這樣規(guī)定的,對于老百姓來說只能服從,也比較無奈;二是從上海的生育保險領(lǐng)取情況來看,對是否符合國家計劃生育條件的情況比較難以把握,故立法時暫沒有將外地農(nóng)村戶籍的納入生育保險范圍;
3、相信隨著法律法規(guī)的不斷完善,上海也會不斷調(diào)整生育保險的相關(guān)政策的。
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