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病危通知書15篇（精選）
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，需要使用通知的情境愈發(fā)增多，通知適用于批轉(zhuǎn)下級(jí)機(jī)關(guān)的公文，轉(zhuǎn)發(fā)上級(jí)機(jī)關(guān)和不相隸屬機(jī)關(guān)的公文。相信寫通知是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，下面是小編為大家整理的病危通知書，歡迎大家分享。
病危通知書1
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人：
您好！
您的家人xxxxxx現(xiàn)在我院xxxxxx科治療。
目前診斷為：
雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：
�、俜涡阅X病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；
②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；
�、鄹腥局卸拘孕菘�、過(guò)敏性休克、心源性休克；
④彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；
�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�
⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；
�、咂渌y以預(yù)料的意外情況（如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等）。
上述情況發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救，在我國(guó)法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對(duì)患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請(qǐng)您理解并積極配合醫(yī)院的`搶救工作。
如果您有需要了解的問(wèn)題，請(qǐng)您在接到此通知后主動(dòng)向醫(yī)生詢問(wèn)；此外，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請(qǐng)家屬予以理解。
醫(yī)師陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師/士簽名：xxx
簽名
日期：20xx年xx月xx日xxx時(shí)xxx分
病危通知書2
親屬：
患者XXXX（先生、女士）現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重（危）通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。
同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的'儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。
XXXX醫(yī)院科XXXX
醫(yī)師簽名：XXXX日期：XXXX年XXXX月XXXX日XXXX時(shí)XXXX分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：XXXX日期：XXXX年XXXX月XXXX日XXXX時(shí)XXXX分
親屬與患者病人的關(guān)系：XXXX
身份證號(hào)碼：XXXX
病危通知書3
xx親屬：
患者xx 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院xx 科住院治療，診斷為xxx，雖然積極救治但目前病情 趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，
醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的`儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院xx 科
醫(yī)師簽名：xxx
日期：xx年xx 月xx日xx時(shí)xx 分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：xxx
日期：xx年xx 月xx日xx時(shí)xx 分
親屬與患者病人的關(guān)系：xxx
身份證號(hào)碼：xxxx
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書4
xxxxxx親屬：
患者xxx性別xxx年齡xxx床號(hào)xxx病案號(hào)xxx
診斷為xxxxxxxxx現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)積極救治，請(qǐng)予以理解與配合，如您還有其他要求請(qǐng)?jiān)诮拥?病危通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名：xxx
日期：xxx年xxx月xxx日xxx時(shí)xxx分
親屬簽名：xxx
親屬與患者的關(guān)系：xxxxxx
身份證號(hào)碼：xxxxxx
日期：xxx年xxx月xxx日xxx時(shí)xxx分
xxxxxxxxx醫(yī)院
病危通知書5
姓名：________性別：____年齡：____病歷號(hào)：________
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人：
您好!您的家人________現(xiàn)在我院________科治療。
目前診斷為：
雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：
�、俜涡阅X病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;
�、谏舷莱鲅獙�(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
③感染中毒性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克;
�、軓浬⑿匝軆�(nèi)凝血(DIC);
�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�
⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;
�、咂渌y以預(yù)料的意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。
上述情況發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救，在我國(guó)法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對(duì)患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請(qǐng)您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問(wèn)題，請(qǐng)您在接到此通知后主動(dòng)向醫(yī)生詢問(wèn);此外，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請(qǐng)家屬予以理解。
醫(yī)師陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的.危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師/士簽名：____ 簽名日期：____年____月____日____時(shí)____分
患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見：
關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情危重時(shí)的救治措施，醫(yī)護(hù)人員已向我及家屬詳細(xì)告知并囑轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行搶救、但拒絕轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，對(duì)拒絕救治，轉(zhuǎn)院所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。
患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字：________
與患者關(guān)系：________
簽字日期：____年____月____日____時(shí)____分
病危通知書6
尊敬的患者家屬：
您的親屬：
患者：
性別：
女年齡：
住院號(hào)：
在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科腫瘤病房床住院治療中，診斷為，目前患者病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等生命危險(xiǎn)，特此告知，請(qǐng)予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
為了搶救患者的.生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設(shè)備，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，請(qǐng)?jiān)诮拥酵ㄖ?4小時(shí)內(nèi)盡快向我院書面告知。
經(jīng)治/值班醫(yī)師：20xx年xx月x日
醫(yī)師已向我們?cè)敿?xì)說(shuō)明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫(yī)院醫(yī)師的搶救治療措施，并承擔(dān)所發(fā)生的費(fèi)用和可能的風(fēng)險(xiǎn)。
家屬簽字：
與患者關(guān)系：
時(shí)間：20xx年xx月x日
注：本病危通知書一式兩份，一份留存病志中，一份通知書交患者家屬。
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
婦科腫瘤病房
病危通知書7
患者同志的親屬：
患者同志(先生女士)年齡： 族別住院號(hào)： �；颊攥F(xiàn)在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。
盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極搶救。同時(shí)向您告知：在搶救過(guò)程中，使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時(shí)可能醫(yī)院不能事先征得您的同意，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科主任。
石河子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院
住院病人外出請(qǐng)假申請(qǐng)單
姓名 病區(qū) 床號(hào)病案號(hào)
本人因 一事，特申請(qǐng)外出，外出時(shí)間年 月 日 時(shí) ，外出去向 ，聯(lián)系電話，預(yù)計(jì)回院時(shí)間年 月 日 時(shí) 。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對(duì)本人健康甚至生命的危害包括但不限于
本人明白外出的危險(xiǎn)包括上述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的`風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系，以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。
聯(lián)系電話： _____________________(內(nèi)兒科) ________________(外婦科)_________
申請(qǐng)人簽名：_______________________________________________________
時(shí)間 ________年_________ 月 __________日_________ 時(shí)___________ 分
值班醫(yī)生簽名：_______________________________________________________
值班護(hù)士簽名：_______________________________________________________
時(shí)間 ________年_________ 月 __________日_________ 時(shí)___________ 分
科主任簽名：_______________________________________________________
時(shí)間________年_________ 月 __________日_________ 時(shí)___________ 分
注：此申請(qǐng)必須所有簽名齊全才為有效，否則申請(qǐng)人不能外出!
實(shí)際回院時(shí)間：________年_________ 月 __________日_________ 時(shí)___________ 分
值班護(hù)士簽名：_______________________________________________________
病危通知書8
親屬：
患者XXXX（先生、女士）現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重（危）通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。
同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的'需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。
XXXX醫(yī)院科XXXX
醫(yī)師簽名：XXXX
日期：____年____月____日
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：XXXX
日期：____年____月____日
親屬與患者病人的關(guān)系：XXXX
身份證號(hào)碼：XXXX
病危通知書9
姓名：xx
性別：
年齡：
病歷號(hào)：xx
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人：
您好!
您的家人xx現(xiàn)在我院xx科治療。
目前診斷為：
雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：
①肺性腦病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;
②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
�、鄹腥局卸拘孕菘�、過(guò)敏性休克、心源性休克;
�、軓浬⑿匝軆�(nèi)凝血(DIC);
�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�
⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;
�、咂渌y以預(yù)料的意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。
上述情況發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救，在我國(guó)法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對(duì)患者進(jìn)行搶救，并使用必需的.藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請(qǐng)您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問(wèn)題，請(qǐng)您在接到此通知后主動(dòng)向醫(yī)生詢問(wèn);此外，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請(qǐng)家屬予以理解。
醫(yī)師陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師/士簽名：
簽名日期：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
病危通知書10
親屬：
患者xx先生/女士現(xiàn)在我院xx科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的`需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院xx科
醫(yī)師簽名：xx
日期：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：xx
日期：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
親屬與患者病人的關(guān)系：xxx
身份證號(hào)碼：xxx
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書11
患者_(dá)_________(先生、女士)，身份證號(hào)碼：__________，如床號(hào)：__________住院號(hào)：__________今我院_____科住院治療，診斷為_______________，患者目前病情危重。 __親屬：
我們會(huì)主動(dòng)救治但病情可能會(huì)消滅治療效果欠佳、病情惡化，甚至患者_(dá)____(先生、女士)，身份證號(hào)碼為：_______________，危及生命。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)實(shí)行有效措施主動(dòng)救治。同時(shí)向您告知：如今我院住院治療，目前診斷為_________________________，雖經(jīng)主為搶救患者，醫(yī)院在不能事先與您聯(lián)系并征得您的同意的狀況下，將依動(dòng)救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危病重通據(jù)救治工作的需要，使用和實(shí)行應(yīng)急救治所必需的'儀器設(shè)備和治療手段，知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)實(shí)行有效措施主動(dòng)救治。同時(shí)向您告知：為請(qǐng)予以理解、協(xié)作和支持。假如在救治過(guò)程中消滅意外，院方不承當(dāng)一搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的狀況下，將依據(jù)救治工作切責(zé)任。如您還有其他要求，請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣焙篑R上告知我科。的需要，使用和實(shí)行應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：__________理解、協(xié)作和支持，假如在救治過(guò)程中消滅意外。院方不承當(dāng)一切責(zé)
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字：__________任。如您還有其他要求，請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥２≈赝ㄖ獣焙篑R上告知我
與患者關(guān)系：__________院。
簽字時(shí)間：_____年_____月_____日_____時(shí)_____分此外，限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件，盡管我院醫(yī)務(wù)
__________科人員已經(jīng)盡全力救治，但仍存在因疾病緣由患者不幸死亡的可能，患者家屬予以理解。同時(shí)要求患者準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)院。將盡力掛念。
經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：__________家屬意見：
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字：__________親屬/監(jiān)護(hù)人簽名：____關(guān)系：____日期：____年____月____
與患者關(guān)系：__________日
簽字時(shí)間：_____年_____月_____日_____時(shí)告知醫(yī)師簽名：____日期：____年____月____日注：(本通
病危通知書12
患者姓名：
性別：
年齡：
科別：
病區(qū)床號(hào)：
住院號(hào)：
入院時(shí)間：
住址：
聯(lián)系電話：
目前診斷：
您好，您的親人目前在我院住院治療，鑒于：
1、心腦血管病發(fā)作突然，預(yù)見性差，危害重;
2、病情危重;
病程中可能出現(xiàn)以下一種或幾種危重情況：
1、心絞痛、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;
2、肺性腦病、呼吸衰竭;
3、高血壓危象、高血壓腦病、腦出血、腦梗塞;
4、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
5、感染中毒性休克、過(guò)敏性休克;
6、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);
7、上消化道出血合并出血性休克;
8、多器官功能衰竭;
9、其他。
上述情況一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將會(huì)全力搶救，其中包括：
電除顫、心肺復(fù)蘇、吸痰，藥物治療等措施。但限于目前我院醫(yī)療技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
請(qǐng)患者家屬予以理解。
經(jīng)治醫(yī)師簽名：
科主任簽名：
通知時(shí)間：20xx年xx月x日xx時(shí)xx分
以上病情已知情，并向其它家屬轉(zhuǎn)達(dá)。
患者或患者家屬簽名：與患者關(guān)系：
醫(yī)務(wù)處(蓋章)
知曉時(shí)間：20xx年xx月x日xx時(shí)xx分
說(shuō)明：
1、病危(重)通知書是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并向患方簽名的醫(yī)療文書。
2、告知病情時(shí)，有多名家屬在場(chǎng)，可多人在“患方簽名”處簽名，也可按照相關(guān)法律規(guī)定的順序由排在前面的家屬簽名。
3、獲知病情的.家屬有義務(wù)向其他家屬轉(zhuǎn)告患者的病情。
病危通知書13
親屬：
患者（先生、女士）現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重（危）通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。
同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的`同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。
X醫(yī)院科
醫(yī)師簽名：X日期：X年X月X日時(shí)分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：X日期：X年X月X日時(shí)分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號(hào)碼：
病危通知書14
衛(wèi)生院病危通知書
姓名： 性別： 年齡 病歷號(hào)
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人：
您好！您的家人 現(xiàn)在我院 科治療。
目前診斷為：
雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：
①肺性腦病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；
�、谏舷莱鲅獙�(dǎo)致的.出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；
�、鄹腥局卸拘孕菘�、過(guò)敏性休克、心源性休克；
�、軓浬⑿匝軆�(nèi)凝血（DIC）；
�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�
�、尢悄虿⊥Y酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；
�、咂渌y以預(yù)料的意外情況。
上述情況發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救，在我國(guó)法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對(duì)患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請(qǐng)您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問(wèn)題，請(qǐng)您在接到此通知后主動(dòng)向醫(yī)生詢問(wèn)；此外，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請(qǐng)家屬予以理解。
醫(yī)師陳述：xx
我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師/士簽名： xx
簽名日期：xx 年xx 月 xx日 xx時(shí)xx 分
患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見：
關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情危重時(shí)的救治措施，醫(yī)護(hù)人員已向我詳細(xì)告知，我已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行搶救。
對(duì)拒絕救治所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。 患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字： 與患者關(guān)系：
簽字日期：xx 年xx月 xx日 xx時(shí)xx 分
注：此通知書為一書兩份，家屬和醫(yī)院各持一份。
病危通知書15
親屬：
內(nèi)科xx床住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措
施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況
下將依據(jù)救治工作的.需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請(qǐng)?jiān)诮拥健安≈?危)通知書”
后立即告訴我科。
潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽(yáng)分院科室：內(nèi)科
醫(yī)師簽名：
日期：20xx年xx月x日xx時(shí)xx分
親屬監(jiān)護(hù)人簽名：
日期：20xx年xx月x日xx時(shí)xx分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號(hào)碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
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