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北京醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)的問(wèn)題有哪些
醫(yī)保屬于社保里面的一種，也是大家日常生活經(jīng)常需要用到的，多多少少會(huì)有一些常見(jiàn)的問(wèn)題，都有哪些呢？下面就來(lái)簡(jiǎn)單地和大家說(shuō)一下這個(gè)問(wèn)題，一起來(lái)看看吧！
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍及對(duì)象是什么?
答：本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、部省屬駐靖單位及其職工、退休(職)人員、無(wú)固定工作的靈活就業(yè)人員、檔案托管人員和私營(yíng)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少?參加公務(wù)員補(bǔ)助或職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少?
答：參保單位按照上月在職職工工資總額的7%、個(gè)人按本人上月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
參保人員到達(dá)退休年齡時(shí)，原保費(fèi)繳納不滿15年的，需補(bǔ)足15年。
參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的機(jī)關(guān)事業(yè)單位，為職工繳納職工上月工資額的4.5%(含工傷保險(xiǎn))。參加企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位為職工繳納職工上月工資額的4%。
三、個(gè)人醫(yī)療帳戶的資金分配比例是怎樣規(guī)定的?
答：1.35周歲以下，按本人繳費(fèi)工資總額的2.6%記入;
2.36周歲至45周歲，按本人繳費(fèi)工資總額的3.2%記入;
3.46周歲至退休前，按本人繳費(fèi)工資總額的4%記入;
4.退休(職)人員按本人上年養(yǎng)老金的5%記入;
5.機(jī)關(guān)事業(yè)單位已參加公務(wù)員補(bǔ)助或企事業(yè)單位已參加職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，根據(jù)上述年齡段，再向個(gè)人帳戶分別記入繳費(fèi)工資額的0.8%、1.4%、2%、2.5%。
四、參保職工當(dāng)年個(gè)人帳戶資金發(fā)生結(jié)余怎樣處理?
答：參保職工當(dāng)年度個(gè)人帳戶資金發(fā)生結(jié)余時(shí)，轉(zhuǎn)入下年繼續(xù)使用，并按國(guó)家規(guī)定計(jì)算利息。
五、參保職工調(diào)離本市、解除(終止)勞動(dòng)關(guān)系、因故死亡等，其個(gè)人帳戶怎樣處理?
答：參保職工調(diào)離本市，用人單位應(yīng)在一周內(nèi)持市人事、勞動(dòng)部門調(diào)動(dòng)手續(xù)到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)，并辦理個(gè)人帳戶資金的轉(zhuǎn)移。
參保職工與用人單位因解除和終止勞動(dòng)關(guān)系等原因，暫中斷繳費(fèi)的，其鋈蘇駛в嘍羈杉絳褂謾?br>參保職工死亡后，用人單位應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理停保手續(xù)，其個(gè)人帳戶的結(jié)余資金，經(jīng)市醫(yī)保處確認(rèn)后轉(zhuǎn)入合法繼承人的個(gè)人帳戶，如其合法繼承人屬非參保人員，則由該合法繼承人繼承;無(wú)人繼承時(shí)，其個(gè)人帳戶余額劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的項(xiàng)目有哪些?
答：醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的項(xiàng)目有：
1.服務(wù)項(xiàng)目類
(1)社會(huì)保障卡費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。
(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。
2.非疾病治療項(xiàng)目類
(1)各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
(2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
(3)各種健康體檢。
(4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
3.診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、立體定向發(fā)射裝置(γ-刀、χ-刀)、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。
(4)省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
4.治療項(xiàng)目類
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源。
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
(3)近視眼矯形術(shù)。
(4)氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
5.其它
(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。
(2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
(3)因打架、斗毆、酗酒、自殺、交通事故、醫(yī)療責(zé)任事故等造成傷殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。
(4)出國(guó)出境探親、進(jìn)修、講學(xué)期間的醫(yī)藥費(fèi)用。
(5)性病、毒品或麻醉藥品成癮癥治療費(fèi)用。
(6)工傷、職業(yè)病、集體食物中毒、計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥治療費(fèi)用。
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