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醫(yī)院第三季度工作總結(jié)范文
總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書面材料，它在我們的學(xué)習(xí)、工作中起到呈上啟下的作用，不如靜下心來好好寫寫總結(jié)吧�？偨Y(jié)你想好怎么寫了嗎？以下是小編整理的醫(yī)院第三季度工作總結(jié)范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院第三季度工作總結(jié)范文1
根據(jù)20xx年3季度質(zhì)控計(jì)劃及新版等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，護(hù)理部針對(duì)病案質(zhì)量、消毒隔離、護(hù)理文書等進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將存在問題進(jìn)行以下匯報(bào)：
一、病案質(zhì)量
1、長(zhǎng)期醫(yī)囑有勾抹現(xiàn)象發(fā)生，首頁涂改現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。
2、首頁地址填寫不夠詳細(xì)，有空項(xiàng)。
3、體溫單繪畫不準(zhǔn)確（個(gè)別體溫單未繪畫曲線）
4、長(zhǎng)期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象發(fā)生，有刮痕。
5、醫(yī)囑中，護(hù)士未能及時(shí)簽字
二、消毒隔離
1、處置臺(tái)上放有污物
2、有菌物品與無菌物品混放
3、銳器盒未按規(guī)定使用
4、棉簽袋過期未及時(shí)更換
5、消毒液配置過后未及時(shí)登記
6、強(qiáng)力碘無開啟時(shí)間
三、護(hù)理文書
1、體溫單繪制與三檢本不符
2、護(hù)理交接班過簡(jiǎn)
3、毀型登記有涂改
4、交接班字跡不清，字跡潦草
5、個(gè)別體溫單無出院標(biāo)識(shí)
四、原因分析
1、部分科室患者量較大，護(hù)士工作量增加，疏于病案整理工作。
2、新上崗護(hù)士較多，臨床經(jīng)驗(yàn)較少，雖然已經(jīng)進(jìn)行了整體培訓(xùn)，但是消毒隔離意識(shí)仍然不夠。
3、護(hù)士主觀學(xué)習(xí)的能動(dòng)性較差，不能夠自覺更新業(yè)務(wù)知識(shí)，停留于較低層次。字跡潦草，所以自身整體素質(zhì)也有待提高。
4、部分責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不夠，存在馬虎心理。
5、個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)疏于科室的質(zhì)量管理。
五、整改措施
1、加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，督促護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理工作，各科室派專人整理護(hù)理病案，爭(zhēng)取做到無涂抹，無刮痕，無漏項(xiàng)。
2、在護(hù)理部對(duì)新上崗護(hù)士培訓(xùn)的同時(shí)，各科室開展對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)士的消毒隔離意識(shí)，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。
3、對(duì)責(zé)任心較差的'護(hù)士進(jìn)行批評(píng)教育，限期整改，并下達(dá)一系列整改措施，護(hù)理部并定期對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行抽查。
此外，在本季度中護(hù)士的護(hù)理操作有較大進(jìn)步，特此值得表揚(yáng)！但是在護(hù)理不良事件中個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其理解有誤差，誤將護(hù)理缺陷報(bào)稱護(hù)理不良事件。且到月末和工作量統(tǒng)計(jì)一起上報(bào)，這是錯(cuò)誤的行為，我們應(yīng)該做到發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)。希望各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠及時(shí)改正。下季度護(hù)理工作檢查的重點(diǎn)將是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作、病案質(zhì)量、及環(huán)境衛(wèi)生三項(xiàng)，望各科室做好平時(shí)護(hù)理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來迎接下一季度的護(hù)理工作檢查！
醫(yī)院第三季度工作總結(jié)范文2
一、醫(yī)療質(zhì)量部分
1、病歷質(zhì)量情況
20xx年第三季度質(zhì)控室抽查終末住院病歷xx份，通過抽查病歷，甲級(jí)病歷x份，乙級(jí)病歷x份，甲級(jí)率為x %，丙級(jí)病歷x份。
第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、骨科、外科。
2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題：
�。�1）個(gè)別病歷首頁填寫存在缺項(xiàng)及誤填：如出院情況與出院小結(jié)中的治療結(jié)果不相符、搶救次數(shù)填寫錯(cuò)誤、過敏藥物漏填、患者身份證號(hào)漏填或者與出生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
�。�2）主訴書寫不規(guī)范，骨科、外科較為明顯，現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，手術(shù)科室醫(yī)師書寫體格檢查中對(duì)一些陽性體征漏填或陽性體征與�？魄闆r描寫不一致。尤其是在危重患者的病歷書寫，如昏迷患者，前后出現(xiàn)不一致書寫常見，臆斷病歷較多（昏迷患者的語顫、腹部觸診、聽力、嗅覺、感覺系統(tǒng)等查體），確診診斷、補(bǔ)充診斷不及時(shí)。
�。�3）首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣，重點(diǎn)不突出；診斷依據(jù)不充分，鑒別診斷不規(guī)范（如“病史明確”、“診斷明確”等術(shù)語明顯增多。）。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據(jù)不足。術(shù)前討論記錄及轉(zhuǎn)院討論記錄三級(jí)醫(yī)師的發(fā)言內(nèi)容無內(nèi)涵，術(shù)前討論記錄內(nèi)容不全，缺乏對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的意外應(yīng)采取什么措施補(bǔ)救的記錄。搶救記錄缺少醫(yī)師對(duì)于病情的分析指導(dǎo)意見。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。
�。�4）病情評(píng)估：大部分科室均能如期進(jìn)行病情評(píng)估，但個(gè)別醫(yī)師對(duì)病情評(píng)估制度執(zhí)行不到位，報(bào)病重病人應(yīng)3天進(jìn)行1次病情評(píng)估，個(gè)別醫(yī)師病情評(píng)估內(nèi)涵不到位，缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容。
�。�5）三級(jí)醫(yī)師查房記錄：上級(jí)醫(yī)師查房記錄存在缺陷（對(duì)于診斷依據(jù)的分析沒有重點(diǎn)突出，缺乏特征性，而是簡(jiǎn)單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對(duì)鑒別診斷的'分析意見）。個(gè)別科室醫(yī)師記錄大查房時(shí)，標(biāo)題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫(yī)師查房錄時(shí)，未注明上級(jí)醫(yī)師的職稱。
�。�6）上級(jí)審核把關(guān)：仍有部分臨床科室上級(jí)醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時(shí)的現(xiàn)象，醫(yī)囑中有院內(nèi)會(huì)診一次，但是病歷中缺少會(huì)診單等�！妒中g(shù)安全核查表》缺少主刀醫(yī)師手簽名；會(huì)診記錄主治醫(yī)師未電子簽名或手簽名。
�。�7）各種同意書的書寫問題：
�、籴t(yī)患溝通記錄：內(nèi)容繁多，無重點(diǎn)；
�、谖袝夯颊邫诖炤^多，病歷中出現(xiàn)不適代理人簽字現(xiàn)象。
�、凼中g(shù)同意書：書寫無針對(duì)性，大部分手術(shù)同意書一樣。
�、苻D(zhuǎn)院及自動(dòng)離院告知書：模版未修改，內(nèi)容不完善。
�、葺斞穆�(lián)單：填寫不全；輸血種類不符；無醫(yī)師簽字。
�。�8）運(yùn)行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時(shí)書寫，有缺漏現(xiàn)象。
3、臨床路徑運(yùn)行情況
第三季度臨床路徑運(yùn)行xx例，入組xx例，入組率x%，完成x例，完成率x%。主要審核x月份臨床路徑，主要問題如下：
�。�1）醫(yī)囑時(shí)間與路徑不相符
（2）護(hù)理級(jí)別不符
�。�3）用藥混亂與路徑無關(guān)
�。�4）各種處理不安路徑要求，隨意添加。
（5）各種變異無記錄
�。�6）疾病與路徑不符合（第一診斷不是路徑名稱）
4、處方分析
�。�1）疾病名稱未填
�。�2）藥物作用于疾病不相符
�。�3）書寫格式錯(cuò)誤
5、住院病歷抗菌藥物點(diǎn)評(píng)情況
在住院患者一類切口預(yù)防性使用抗生素100%，超范圍使用抗生素問題普遍，越級(jí)使用抗生素?zé)o審批及說明。
6、醫(yī)師交接班執(zhí)行情況
第三季度各臨床科室醫(yī)師交接制度執(zhí)行到位，未出現(xiàn)缺漏醫(yī)師交接記錄及記錄不全的現(xiàn)象。
二、部門規(guī)章制度及核心制度部分
大部分科室都能如期進(jìn)行核心制度、部門規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)掌握情況不好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。尤其是會(huì)診制度執(zhí)行的不到位，科室間會(huì)診在會(huì)診單發(fā)出去后，并在反復(fù)催促下才來會(huì)診，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現(xiàn)象。
三、建議
1、各科主任應(yīng)加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)20xx年版《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、各科主任應(yīng)加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級(jí)
質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任意識(shí)，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
3、各科室主任及上級(jí)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
4、應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)病人管理，將《手術(shù)安全核查表》中要求的內(nèi)容做到實(shí)處，不要流于形式，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理及手術(shù)資格的準(zhǔn)入，杜絕越級(jí)手術(shù)的情況發(fā)生。
5、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象。下一季度的護(hù)理工作檢查！
醫(yī)院第三季度工作總結(jié)范文3
xx衛(wèi)生院堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的方針，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)法令、法規(guī)，落實(shí)上級(jí)有關(guān)部門安全生產(chǎn)方面的文件精神，始終把安全生產(chǎn)工作當(dāng)成醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作來抓，在醫(yī)院內(nèi)奏響“安全是職工最大的幸福、安全是職工最大的福利、安全是職工最大的祥和”的主旋律，保障職工的身心健康、保證員工高高興興上班來、平平安安下班去。回顧本季度的安全工作，主要做了以下幾點(diǎn)：
一、建立齊全安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，安全生產(chǎn)主任為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作，制定醫(yī)院的安全管理目標(biāo)貫徹上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策、法令、法規(guī)。并成立醫(yī)院義務(wù)消防隊(duì)。醫(yī)院的安全生產(chǎn)辦公室具體負(fù)責(zé)醫(yī)院日常安全管理工作。監(jiān)督檢查各科組安全生產(chǎn)工作落實(shí)情況，負(fù)責(zé)對(duì)科組日常安全工作的指導(dǎo)和對(duì)新員工、臨時(shí)工安全教育和培訓(xùn)工作，以及事故調(diào)查分析的組織工作。各科組負(fù)責(zé)人在帶領(lǐng)全體組員完成生產(chǎn)任務(wù)的同時(shí)，嚴(yán)把安全關(guān)，對(duì)科組的安全工作全面負(fù)責(zé)，并堅(jiān)持當(dāng)安全與生產(chǎn)發(fā)生矛盾時(shí)，生產(chǎn)要服從安全，在醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)在是人人講安全、人人管安全、一個(gè)自上而下的安全管理網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成。
二、建立醫(yī)院各級(jí)人員安全責(zé)任制，制訂安全操作規(guī)程
醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際已經(jīng)形成了一套行之有效的安全責(zé)任制和崗位安全操作規(guī)程，各科組負(fù)責(zé)人為醫(yī)院的安全員與醫(yī)院簽定社會(huì)綜合治理、安全生產(chǎn)、消防安全責(zé)任書，每位職工做到應(yīng)知應(yīng)會(huì)。具體做法如下：
1、每年年初，醫(yī)院都要組織有關(guān)人員對(duì)已形成的安全條款進(jìn)行修訂、補(bǔ)充，使之不斷完善。
2、是每季度醫(yī)院要集中對(duì)全體員工進(jìn)行安全意識(shí)，安全管理知識(shí)和新修訂的安全責(zé)任制，安全操作規(guī)程進(jìn)行教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
3、是醫(yī)院義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行每年二次的消防安全演練，提高對(duì)我院的實(shí)際自救能力。
4、是特殊工種人員積極參加上級(jí)安全部門組織的安全培訓(xùn)，并做到持證上崗。
5、對(duì)劇、毒、麻藥品、易燃、易爆、易腐蝕物品有專人、專柜保管，專門地方放置。
三、安全生產(chǎn)工作注重抓落實(shí)
醫(yī)院堅(jiān)持安全生產(chǎn)從基層從科組抓起，一、查，認(rèn)真落實(shí)各科組安全生產(chǎn)管理，查安全隱患部位，二、記，就是做好安全記錄，記錄各科組安全生產(chǎn)情況，事故隱患及處理情況。三、改，就是整改，發(fā)動(dòng)各科組成員獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，及時(shí)整改安全薄弱環(huán)節(jié)。四、嚴(yán)，就是嚴(yán)格要求嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程。除做好以上科組自身安全管理外，醫(yī)院每季1次安全生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)管理考核，把安全檢查作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，凡安全有問題，其他項(xiàng)目成績(jī)?cè)偻怀�，也失去評(píng)優(yōu)資格，再一個(gè)堅(jiān)持安全巡查制度，由醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室及總務(wù)人員不定期負(fù)責(zé)巡查生產(chǎn)、住宿環(huán)境的'用電、用氣設(shè)備、線路、安全消防設(shè)施等完好情況，有問題及時(shí)修復(fù)。積極配合上級(jí)主管部門每次的安全生產(chǎn)檢查。
四、做好年終考核評(píng)比工作，堅(jiān)持安全一票否決制
堅(jiān)持在一年一度醫(yī)院的年終考核中把安全生產(chǎn)管理工作納入考評(píng)范圍。實(shí)行安全、質(zhì)量一票否決制，任何科組、任何員工，在一年的工作中在安全和質(zhì)量上出過事故，就失去評(píng)先進(jìn)資格，評(píng)上先進(jìn)科組及個(gè)人的醫(yī)院在年終作出獎(jiǎng)勵(lì)。
五、下一季度打算
積極做好醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作，不僅是保障職工安全健康的需要，也是醫(yī)院穩(wěn)定生產(chǎn)秩序提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院管理上臺(tái)階的需要，更是為穩(wěn)定我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出保證。在去年已取得成績(jī)的基礎(chǔ)上繼續(xù)建立和健全各項(xiàng)安全制度，制定安全生產(chǎn)工作規(guī)程，加強(qiáng)職工安全教育和培訓(xùn)，逐步推行現(xiàn)代安全管理方法，確保今年全年無安全生產(chǎn)事故發(fā)生，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。
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