門診工作計劃
時間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，我們的工作又邁入新的階段，此時此刻需要制定一個詳細(xì)的計劃了。那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎？以下是小編收集整理的門診工作計劃，歡迎大家分享。
門診工作計劃1
一、優(yōu)化組合，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，著力構(gòu)建科學(xué)的工作機(jī)制
20xx年3月份，在院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一安排和部署下，完成了我科與理療科的合并；組建成了一個全新的、更加強(qiáng)大的骨傷二科，業(yè)務(wù)實力達(dá)到了進(jìn)一步的提升，人才梯隊更加趨于合理。一項工作能否扎實有效開展，領(lǐng)導(dǎo)是核心，制度是關(guān)鍵，機(jī)制是保障。為確保臨床教學(xué)工作的規(guī)范化、制度化�？剖医M建了門診組、門診治療組、住院組及護(hù)理組共四個日常工作小組；并且成立了科室質(zhì)量控制組及科室醫(yī)院感染管理組兩個職能小組；在科主任、護(hù)士長的`統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確工作目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，全面掌控科室醫(yī)療工作。另外，完成了門診二樓治療區(qū)及住院部四樓的重新布局及裝修工作，科室環(huán)境設(shè)施得到了進(jìn)一步改善。
二、醫(yī)療工作
1、快速發(fā)展，努力實現(xiàn)醫(yī)院綜合管理指標(biāo)
20xx年，我科根據(jù)醫(yī)院制定的綜合管理目標(biāo)，踐行科學(xué)發(fā)展觀，在競爭中求發(fā)展，骨傷二科業(yè)務(wù)取得實質(zhì)性突破。20xx年1月至11月，骨傷二科總門診人數(shù)8468人次，醫(yī)療收入1828734.5 元，住院人數(shù)349人次，醫(yī)療收入1003443.35元，病歷甲級率97.5%，診斷符合率98.5%，中醫(yī)適宜技術(shù)門診49289人次、住院10752人次，共計60041人次；各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，順利完成醫(yī)院黨委年初下達(dá)的任務(wù)。在圓滿完成任務(wù)指標(biāo)的同時，大力發(fā)展多種中醫(yī)適宜技術(shù)并積極推進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用，是今年骨傷二科工作的一大亮點。
2、綜合管理，狠抓醫(yī)療安全質(zhì)量及院感管理
成立科室醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)督小組及醫(yī)院感染控制管理小組，以劉穎文主任為主要負(fù)責(zé)人。醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)督小組及醫(yī)院感染控制管理小組定期檢查監(jiān)督，力爭將醫(yī)療隱患醫(yī)院感染控制在萌芽狀態(tài)，防范于未然。
3、鼓勵創(chuàng)新，大力開展臨床新技術(shù)
創(chuàng)新是發(fā)展的源動力。20xx年科室對新技術(shù)的開展高度的重視。在引進(jìn)現(xiàn)代化先進(jìn)設(shè)備，開展了中藥蒸汽浴、臭氧微創(chuàng)治療等新技術(shù)的基礎(chǔ)上，在微創(chuàng)治療上繼續(xù)拓展，開展了關(guān)節(jié)沖洗并臭氧關(guān)節(jié)腔灌注治療滑膜炎等技術(shù)。使我科治療手段不斷豐富，治療效果得到進(jìn)一步提升。特別是骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎的療效較為顯著，患者口碑良好，病源增加明顯。
4、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，加大科普宣傳，提升服務(wù)能力
為了進(jìn)一步貼心關(guān)懷每位患者，我科建立了醫(yī)患溝通微信群，以便與患者及時、準(zhǔn)確溝通，讓患者了解疾病的日常注意事項，并不定時發(fā)送相關(guān)科普知識。
5、加強(qiáng)同上級醫(yī)院業(yè)務(wù)合作、積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作
加強(qiáng)同西安市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科業(yè)務(wù)合作。在雙向轉(zhuǎn)診的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促進(jìn)西安市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科同我科深度合作，在引進(jìn)專家來我院坐診、進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開展新業(yè)務(wù)、加強(qiáng)科室管理等方面已達(dá)成初步合作意向。
三、教學(xué)工作
1、順利圓滿完成教學(xué)任務(wù)
20xx年科室抽出專職教學(xué)人員2名，認(rèn)真完成醫(yī)務(wù)科布置的帶教學(xué)習(xí)課時，共計完成教學(xué)課時40余節(jié)，完成實習(xí)、臨床帶教3人。
2、加強(qiáng)醫(yī)院輪科培訓(xùn)教育
根據(jù)醫(yī)院制定的醫(yī)院新進(jìn)人員輪科培訓(xùn)制度，結(jié)合輪科人員自身具體情況，量體裁衣，制定合理的培訓(xùn)計劃。目前已經(jīng)有3人圓滿完成我科的輪訓(xùn)計劃。
3、積極參加院外學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流
為了將新技術(shù)、新理念更好、更快引進(jìn)，科室多次派出多名骨干醫(yī)師外出參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流。
四、存在問題及不足
1、科室部分醫(yī)療設(shè)備配備不足、醫(yī)院內(nèi)科力量薄弱等因素阻礙了業(yè)務(wù)的進(jìn)一步開展，為科室發(fā)展必須解決的問題。
2、我科住院部工作雖已全面開展，但因缺乏微創(chuàng)治療相關(guān)設(shè)備設(shè)施以及拆遷等不利因素影響業(yè)務(wù)的進(jìn)一步擴(kuò)大和發(fā)展。
3、職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)興趣不是很濃厚，需進(jìn)一步加強(qiáng)。
五、20xx年工作計劃安排
1、繼續(xù)促進(jìn)醫(yī)療安全質(zhì)量控制。防微杜漸，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。重點從病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、操作規(guī)程、工作制度入手，嚴(yán)格要求。
2、大力發(fā)展新技術(shù)�？剖矣媱澰谠缺Ｊ刂委煒I(yè)務(wù)基礎(chǔ)上，逐步開展椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)病、慢性軟組織疼痛的微創(chuàng)介入治療，需購置適合介入治療手術(shù)床以及微創(chuàng)治療相關(guān)設(shè)備。
門診工作計劃2
通過學(xué)習(xí)繼續(xù)鞏固自己在門診護(hù)理工作中存在的不足，雖然門診工作相當(dāng)于駐守在固定的區(qū)域卻也要展現(xiàn)出自身的護(hù)理水平才行，無論是患者掛號還是開具藥品之類的狀況都要給出合理的回復(fù)才行，尤其是自己在門診業(yè)務(wù)方面不熟悉的地方需要開展相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃才能夠獲得提升，很多時候門診護(hù)理工作需要體現(xiàn)出自身的專業(yè)性以及為人處世的能力才行，雖然通過以往在門診工作中的表現(xiàn)以及具備了勝任的能力去也要繼續(xù)鞏固才行。
利用工作之余的時間對以往所學(xué)的護(hù)理知識進(jìn)行復(fù)習(xí)并將其熟練掌握，實際上長期從事門診工作的話很容易讓自身的護(hù)理能力得不到相應(yīng)的鍛煉，因此自己應(yīng)該利用閑暇時間對護(hù)理技巧進(jìn)行復(fù)習(xí)并請教其他同事，但也不能夠因此耽誤自身的門診工作才能夠有著比較全面的發(fā)展，實際上從事門診工作的'自己也具備著許多獨特的學(xué)習(xí)機(jī)會，尤其是各類常見藥品的信息可以在長時間的接觸中有著比較詳細(xì)的了解，另外對于醫(yī)療費用的減免規(guī)定也要有所了解才能夠更好地為患者進(jìn)行服務(wù)，能夠處理好這方面的門診工作而不出現(xiàn)差錯才意味著自身護(hù)理水平得到了提升。
積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理知識培訓(xùn)并做好相應(yīng)的筆記工作才行，盡管這類培訓(xùn)的機(jī)會不多卻也要善加利用才能夠找出自身在護(hù)理工作中存在的不足，而且在不影響到正常工作的基礎(chǔ)上應(yīng)該多向護(hù)士長進(jìn)行請教才能掌握更多的實用技巧，對于現(xiàn)階段護(hù)理水平的提升來說能夠只有花費更多的精力學(xué)習(xí)才行，而且對于門診護(hù)理工作實踐機(jī)會較少的問題應(yīng)該要想辦法進(jìn)行解決，否則的話很有可能在今后調(diào)至其他部門進(jìn)行工作的時候難以保持較好的護(hù)理水平。
雖然這份工作計劃存在著很多考慮不周全的地方卻能體現(xiàn)出自己對護(hù)理水平提升過得迫切感，可即便如此也要想辦法在門診工作中做出相應(yīng)的成就才能夠展現(xiàn)自身存在的價值。
門診工作計劃3
為提高我院門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》”實施方案、平安醫(yī)院建設(shè)兩個主題，開展今年的門診護(hù)理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，依據(jù)護(hù)理部2016年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計劃》，特制定門診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計劃。
一、質(zhì)控原則
實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
二、工作目標(biāo)
1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%
4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫(yī)療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%
12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%
13、手衛(wèi)生依從性≧90%
14、核心制度執(zhí)行率100%
15、病人對護(hù)理工作滿意度≥90%
16、護(hù)理差錯發(fā)生率<0.5%
17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%
三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。
1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場所無吸煙要求。
3、設(shè)置醒目標(biāo)識。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識指引醒目易于辯認(rèn)。
4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。
5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。
6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。
7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的`問題及時處理并反饋，對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。
9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，認(rèn)真落實消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉�重點部門院感管理。嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯事故的發(fā)生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項應(yīng)急預(yù)案。
12、加強(qiáng)各級護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認(rèn)真落實兩級質(zhì)控職能職責(zé)。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長能力培養(yǎng)，會應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
16、進(jìn)一步落實績效考核制度。利用激勵機(jī)制充分調(diào)動每位護(hù)理人員的工作積極性。
17、科室每月召開一次護(hù)理不良事件討論分析會，根據(jù)科室存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并制定整改方案，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。 并及時反饋護(hù)理部每月召開的護(hù)理質(zhì)量安全委員會會議及護(hù)理不良事件討論分析會會議精神，把全院護(hù)理工作中的 經(jīng)驗和教訓(xùn)分享給大家，以起到警示作用。
門診工作計劃4
抓好醫(yī)院五年規(guī)劃和“創(chuàng)二乙”達(dá)標(biāo)工作的落實。我院出臺的《20xx年至20xx年五年發(fā)展規(guī)劃》，這個《規(guī)劃》計劃于20xx年底之前做好“創(chuàng)建二乙”達(dá)標(biāo)工作。結(jié)合我科實際情況今年眼科增設(shè)眼視光學(xué)門診和眼鏡店，開展準(zhǔn)分子屈光手術(shù)和眼鏡的驗光配制，拓展業(yè)務(wù)范圍，增加業(yè)務(wù)收入；耳鼻喉科增加綜合治療臺1臺，引進(jìn)專科醫(yī)師1名；另外增設(shè)門診急救室，并配制相關(guān)搶救設(shè)備，增設(shè)預(yù)檢臺和發(fā)熱門診，為創(chuàng)“二乙”打好基礎(chǔ)。
1、加強(qiáng)科室管理，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各分管委員會的指導(dǎo)下按“xx省二級乙等綜合醫(yī)院評審標(biāo)”中的三級管理制度成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領(lǐng)導(dǎo)小組，完善各領(lǐng)導(dǎo)小組管理制度和工作職責(zé)，定期組織開展活動，對科室存在的問題進(jìn)行自查，討論整改措施并督促實施，提高了科室的管理水平。
2、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高全科醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，由醫(yī)療質(zhì)量管轉(zhuǎn)理小組定期組織開展學(xué)習(xí)，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門診日子、門診病歷、處方的'書寫情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執(zhí)行情況，診療活動中按照操作規(guī)范進(jìn)行管理。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并設(shè)立獎懲制度。使各項規(guī)章制度真正落實到工作實際中，使工作制度化、規(guī)范化，防止醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為。定期組織科內(nèi)講課，對�？浦R，�？萍寄�，急救知識，急救操作進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全科室人員對醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。
4、提高服務(wù)水平，制定并執(zhí)行崗位人員職責(zé)，行為道德規(guī)范，學(xué)習(xí)廉潔行醫(yī)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范、護(hù)理人員行為規(guī)范等，實施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和獎懲制度，窗口服務(wù)人員學(xué)習(xí)文明禮貌知識增強(qiáng)溝通能力，全方位提高門診服務(wù)水平、提升醫(yī)院形象。
門診工作計劃5
門診輸液室病人流動性大，患者相對集中，環(huán)境嘈雜以及工作量繁重，且治療用藥種類繁多，稍有不慎便會引起患者對護(hù)士不信任的連鎖反應(yīng)[1]。輪轉(zhuǎn)護(hù)士由于新上崗不久，面對繁重的輸液工作和復(fù)雜的病情加上經(jīng)驗不足，從而增加了門診輸液的安全隱患。為了確保輪轉(zhuǎn)護(hù)士的輸液安全，我們科在輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教中采取一些做法，受到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。
1熟悉科室及工作環(huán)境
輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科后，護(hù)士長應(yīng)將新護(hù)士介紹給科室人員，同時介紹科室人員給新護(hù)士。帶領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境、物品的擺放位置及工作特點，使其盡快熟悉科室情況、護(hù)理安全風(fēng)險特點及患者病情特點等，使其第一時間就能做到對門診輸液室的工作環(huán)境和所治療患者的情況心中有數(shù)。同時，重點強(qiáng)調(diào)門診輸液的注意事項，如患者姓名與座位號的'雙相核對，整點巡視，三查八對。
2選擇責(zé)任心強(qiáng)及工作能力強(qiáng)的護(hù)士帶教
帶教老師的素質(zhì)極大地影響著輪轉(zhuǎn)護(hù)士的護(hù)理能力及工作質(zhì)量，新上崗輪轉(zhuǎn)護(hù)士不同于一般實習(xí)護(hù)士，他們經(jīng)過了2-3年的理論知識學(xué)習(xí)及1年的臨床實習(xí)，具有一定的理論知識及實踐經(jīng)驗，因此，科室選擇責(zé)任心強(qiáng)及工作能力強(qiáng)的資深護(hù)士帶教。本科室實施“一對一”帶教方式，這樣可以讓帶教老師在門診輸液室有計劃有目的、循序漸進(jìn)地把各種操作知識傳授給護(hù)生。同時科室制定了嚴(yán)密的教學(xué)計劃，要求每位帶教老師制定合適的帶教方案，并實施。如每周的關(guān)于安全輸液的小講課、教學(xué)查房、案例分析、發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練及模型穿刺技術(shù)的訓(xùn)練等，以增強(qiáng)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的輸液安全意識及穿刺技術(shù)的提高。
3掌握輸液流程，確保安全輸液
輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科早期，帶教老師在安全輸液方面進(jìn)一步進(jìn)行理論解釋和操作示范，對收藥、擺藥、加藥及輸液等每一步驟均可適當(dāng)結(jié)合帶教方案進(jìn)行進(jìn)一步安全護(hù)理帶教。如嚴(yán)把醫(yī)囑查對關(guān)，在收藥時，核對患者病歷本醫(yī)囑和藥房發(fā)出的藥，經(jīng)2人核對無誤后才可配藥。輸液時，雙向核對患者的座位號及姓名，無誤后再給予病人輸液。輸液過程中培養(yǎng)護(hù)生學(xué)會準(zhǔn)確判斷患者輸入后病情的變化及發(fā)生輸液反應(yīng)的緊急處理。入科后期，科室進(jìn)行安全輸液相關(guān)的理論知識及操作技術(shù)考核，合格者則由輪轉(zhuǎn)護(hù)士單獨完成輸液治療工作。
4加強(qiáng)宣教知識，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧
由于輪轉(zhuǎn)護(hù)士的經(jīng)驗不足、新藥品的多樣化及病人病情的復(fù)雜化，因此帶教老師在每次輸液時均應(yīng)先向輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行簡短的藥物知識講解，如藥物的作用、輸注的注意事項、滴數(shù)的要求等等，并嚴(yán)把輪轉(zhuǎn)護(hù)士的宣教關(guān)。同時鼓勵護(hù)生與患者大膽溝通，逐步培養(yǎng)工作自信心。輪轉(zhuǎn)護(hù)士通過掌握專業(yè)知識宣教及嫻熟的技術(shù)操作以取得患者的信任，從而增加穿刺的信心。
總之，只有加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的安全輸液意識及能力，加強(qiáng)輸液知識的學(xué)習(xí)，才能提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士的輸液安全，確保輸液的順利完成，維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員雙方的利益。
門診工作計劃6
一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理單元實行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細(xì)則
1．各護(hù)理單元認(rèn)真組織實施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：
一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！
三、制定和完善我院各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。
四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。
制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。
1．對工齡5年以下護(hù)士實行輪科，重點抓好基本功的訓(xùn)練。
2．在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3．護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。
�。�1）鼓勵在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
（2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點。
護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
�。�1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
�。�2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
�。�3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。
�。�4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的'大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。
六、完善各項護(hù)理規(guī)章制度。
1．護(hù)理行政制度。
�。�1）護(hù)理會議制度。
�、僮o(hù)士長例會。每月召開一次，與會者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。
�、谌鹤o(hù)士大會。a。業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會，每2個月一次，由護(hù)理部組織。b。年終總結(jié)表彰會。每年年終由護(hù)理部組織對全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。
�、劭剖易o(hù)士會議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。
�、茏o(hù)理早會。a由護(hù)士長主持，時間10—15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行；b。夜班護(hù)士報告夜班的工作情況；c。護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評，明確護(hù)理工作重點，注意事項；d。護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平；e。護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。
�、莨ば葑剷、每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加；b、征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；c、組織病人學(xué)習(xí)報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
�。�2）護(hù)理查房制度。
�、倏平虒W(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。
②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。
�、鄢Ｒ�(guī)查房
a、一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。
b、護(hù)士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實。
c、護(hù)士長大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長參加，每月一次。對照目標(biāo)管理各項內(nèi)容進(jìn)行。
d、護(hù)士長夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長對調(diào)進(jìn)行。
e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。
�。�3）護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。
�、賺徢芭嘤�(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。
②在崗培訓(xùn)。a。護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b。每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
c。凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。
2．護(hù)理工作制度。包括：分級護(hù)理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3．病區(qū)管理制度。
七、護(hù)理各項指標(biāo)完成。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。
2、特、一級護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為70分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。
9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性褥瘡）。
門診工作計劃7
關(guān)鍵詞：品管圈；門診導(dǎo)醫(yī)；滿意率
品管圈是由一個工作場所的人（5～12人）為了解決現(xiàn)場工作問題，提高工作效率，自動自發(fā)地組成以個團(tuán)隊（圈），然后團(tuán)隊成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理的手法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場所的問題以達(dá)到改善業(yè)績的目標(biāo)。門診是醫(yī)院的窗口，作為治療、咨詢、體檢和預(yù)防保健的第一線，由于人流量大，科室設(shè)置多，分科細(xì)，分布廣，就診環(huán)節(jié)多，候診時間長等，極易造成患者的不滿意[1]，良好的門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)不僅能提高患者滿意率，并為樹立醫(yī)院的品牌形象具有重要意義。我科在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，引入"品管圈"管理模式，并于20xx年4～9月以"提高患者對門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的滿意率"為主題進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，收到滿意效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士共有8人，年齡21～40（30±2）歲。護(hù)齡2～20年，平均8年。學(xué)歷：中專2人，大專6人，本科2人。職稱：護(hù)士4人，護(hù)師2人，主管護(hù)師2人。主要承擔(dān)門診患者的分診、導(dǎo)診、咨詢、健康教育、便民服務(wù)、觀察護(hù)理和管理。
1.2方法
1.2.1成立品管圈組圈前由護(hù)士長組織科室所有成員進(jìn)行QCC知識的培訓(xùn)，使大家都了解品管圈的定義、工作方法、基本程序、活動的意義。以自愿報名的原則大家自發(fā)組圈，共8人報名參加，選出圈長一名，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)圈活動，圈活動計劃的擬定和執(zhí)行，由護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)協(xié)助和指導(dǎo)圈活動的開展，公正的評價圈活動并促使標(biāo)準(zhǔn)化。
1.2.2選定圈活動主題召開圈會，集體討論，確定圈名為甜美圈，寓意著導(dǎo)醫(yī)微笑服務(wù)和親情服務(wù)的理念，帶給到醫(yī)院就診的患者及家屬甜蜜、溫馨的美好感覺。同時確定圈徽圖案為愛心匯合成的圓圈圍繞著甜美的笑臉。采用頭腦風(fēng)暴列出工作中存在的需要解決的問題，通過查閱過去1年內(nèi)的滿意率調(diào)查資料，并以評價法，采用5、3、1分評分方法，選定提高患者對門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿意率為本次活動主題。
1.2.3現(xiàn)況把握通過繪制門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的流程圖，應(yīng)用滿意率調(diào)查表，在連續(xù)2w內(nèi)遵循三現(xiàn)原則在不同時間采用隨機(jī)抽樣的方法對門診392人進(jìn)行問卷調(diào)查。并對查檢的項目用層別法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集整理和分析，制作柏拉圖，依據(jù)柏拉圖80/20法則，明確了門診導(dǎo)醫(yī)提供健康教育情況、門診導(dǎo)醫(yī)提供專家專診介紹情況、門診導(dǎo)醫(yī)的專業(yè)知識和技術(shù)水平、門診導(dǎo)醫(yī)提供的便民服務(wù)和措施為改善重點。
1.2.4解析和目標(biāo)設(shè)定根據(jù)現(xiàn)況把握中找到的主要原因分別展開解析，圈員在圈會上集思廣益從不同角度找出問題的發(fā)生所有原因，或在服務(wù)中疏忽的細(xì)節(jié)。通過繪制魚骨圖、關(guān)聯(lián)圖進(jìn)行要因分析；并對要因進(jìn)行了再次查檢，繪制真因驗證柏拉圖從而明確了主要原因①缺乏交流與溝通技巧、②專業(yè)知識不足、③專家介紹不到位、④健康教育內(nèi)容少；通過冰山圖我們發(fā)現(xiàn)根本的原因是培訓(xùn)不足。經(jīng)過綜合考慮，把握圈現(xiàn)狀，我們把圈能力確定為75%，根據(jù)目標(biāo)值公式計算，將目標(biāo)設(shè)定在6個月內(nèi)將提高門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)滿意率>95%。
1.2.5對策擬定和實施針對問題的關(guān)鍵性因素，圈員們積極思考，熱烈討論，利用5W1H的思考方法提出了相應(yīng)的對策，依據(jù)對策擬定評分法選出了改善對策，并將對策進(jìn)行整合采用PDCA循環(huán)實施。
2結(jié)果
2.1有形成果改善后，應(yīng)用滿意率調(diào)查表再次進(jìn)行查檢，比較品管圈活動實施前后門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)理各項滿意率的調(diào)查結(jié)果看出，在提供健康教育、專家專診介紹、專業(yè)知識、便民服務(wù)方面的單項滿意率有了明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000），綜合滿意率為88.41%，改善后的綜合滿意率為95.06%，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。
2.2無形成果通過本次活動，8名參與人員在解決問題能力、責(zé)任榮譽、溝通協(xié)調(diào)、活動信心、團(tuán)隊精神、專業(yè)知識、品管手法、積極性等方面各項自評總分為42～54分，與改善前24～36分比較，均呈正向發(fā)展。
3討論
3.1 QCC有利于提高護(hù)理工作的滿意率我院是一所剛由兩家醫(yī)院合并而成的三級醫(yī)院，新科室多，新業(yè)務(wù)多，醫(yī)院環(huán)境布局相對散落，患者多，進(jìn)行咨詢和需要幫助或服務(wù)的患者多，導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)存在導(dǎo)診不到位，分診不明確，醫(yī)院�？铺厣�、專家專診介紹和健康教育不足，缺乏有效的便民服務(wù)措施，門診患者滿意率低。開展品管圈活動后，在8位圈員的積極參與下，通過腦力激蕩，出謀獻(xiàn)策，優(yōu)化導(dǎo)醫(yī)服務(wù)流程，重視患者的服務(wù)需求，增加了輪椅投放量和提供出借服務(wù)，預(yù)約門診，免費測量血壓、體溫、體重，協(xié)助辦理入院，特需患者的全程導(dǎo)護(hù)，重點人群的全程導(dǎo)護(hù)，愛心涼菜的'免費提供，幫助患者選擇最優(yōu)的檢診流程從而縮短候診時間，這些深入細(xì)微的便民服務(wù)，得到了患者的普遍歡迎。品管圈活動后，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士善于觀察，主動發(fā)現(xiàn)并及時為患者提供健康教育和專家專診的介紹，護(hù)患溝通更加和諧有序，減少醫(yī)護(hù)患糾紛，患者對門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的滿意率明顯的提高，為醫(yī)院樹立了好口碑，無形中也增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。通過一系列有效的改善措施，門診患者的綜合滿意率由改善前的88.41%提高到95.06%，兩者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。
3.2 QCC有利于門診導(dǎo)醫(yī)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)QCC活動是自發(fā)組織的，以PDCA循環(huán)為基礎(chǔ)，利用圈員的相互啟發(fā)、頭腦風(fēng)暴、團(tuán)隊合作、善用統(tǒng)計數(shù)據(jù)及品管工具進(jìn)行持續(xù)性的改善活動。有文獻(xiàn)報道，滿意率是衡量門診服務(wù)質(zhì)量的客觀指標(biāo)[2]。通過QCC活動完善和制度了《導(dǎo)醫(yī)護(hù)士規(guī)范化手冊》，《導(dǎo)醫(yī)護(hù)士培訓(xùn)手冊》，明確了《導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作職責(zé)與流程》，并對改善措施進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，使效果能長期穩(wěn)定的維持。隨著活動的進(jìn)一步深入，在"以患者為中心"的服務(wù)觀念下，能夠從患者的需要出發(fā)，自覺尋找工作中存在的問題，以全員參與為原則，不斷進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)[3]。
3.3 QCC有助于護(hù)理人員的成長QCC活動強(qiáng)調(diào)讓圈員自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更高的自、參與權(quán)，發(fā)揮管理潛能。在活動中，護(hù)士既是實施者，又是管理者，小組成員邊學(xué)習(xí)、邊探索、邊實踐，從對品管圈知識的一知半解到熟練應(yīng)用品管圈的十大步驟和七大手法，業(yè)務(wù)知識和溝通技能也逐漸提升，評判性思維能力和統(tǒng)籌管理能力提高，增強(qiáng)了活動的信心，激發(fā)了參與管理的意識，提高了綜合素質(zhì)。圈員們相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，關(guān)系更親切、融洽，有利于團(tuán)隊精神的建立，提高了對管理措施的執(zhí)行力和依從性。
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門診工作計劃8
〔關(guān)鍵詞〕項目管理；急診科；低年資護(hù)士；急救能力培訓(xùn)；監(jiān)控
項目管理是一種計劃管理理論與管理方法相結(jié)合的新興學(xué)科，是20世紀(jì)50年代后期發(fā)展起來的計劃管理辦法[1]。項目管理要經(jīng)過啟動、計劃、執(zhí)行、控制和結(jié)束5個過程[2]，運用項目管理知識和技術(shù)可以大大減少項目的盲目性，減少項目中種種失誤帶來的巨大損失。20世紀(jì)90年代，項目管理開始應(yīng)用于醫(yī)院管理領(lǐng)域[3]，但目前尚數(shù)初級階段的探索。系統(tǒng)、完善的項目管理（時間、成本、質(zhì)量、風(fēng)險、人力資源等）能保證團(tuán)隊準(zhǔn)時、優(yōu)質(zhì)地完成工作，可以幫助醫(yī)院處理需要跨領(lǐng)域解決的復(fù)雜問題，并實現(xiàn)更高的運營效率。急診科是搶救危急重癥患者的主要場所，收治的患者病情復(fù)雜多變，突發(fā)性強(qiáng)，不確定因素多。急診科護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的專業(yè)操作技能，還必須具備敏捷的分析、判斷能力和應(yīng)急能力[4]。本研究將我院將急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)作為一個項目，以項目管理為導(dǎo)向，業(yè)務(wù)單元為支撐，成功實現(xiàn)了預(yù)期的培訓(xùn)目標(biāo)。現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年3月至20xx年3月某2家市級醫(yī)院的急診科低年資護(hù)士60名，年齡19~25歲，平均22.5歲；護(hù)齡0~3年，平均1.5年；文化程度：本科28名，大專32名，以文化程度為基準(zhǔn)分層隨機(jī)抽樣組成對照組和試驗組，各有本科14名、大專16名。對照組采取傳統(tǒng)的低年護(hù)士培訓(xùn)法，試驗組采取項目管理引入后的培訓(xùn)方法。兩組在年齡、護(hù)齡、學(xué)歷等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)研
為掌握低年資護(hù)士的急救能力基礎(chǔ)，項目組制定了急診技能測評表，采用模型操作和臨床實踐的方法對60名護(hù)士進(jìn)行了基礎(chǔ)測評，測評內(nèi)容涉及理論知識、專業(yè)操作、病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育、應(yīng)急處置、院感防護(hù)、風(fēng)險規(guī)避8個方面，并將他們的培訓(xùn)初始成績進(jìn)行記錄和分析。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下現(xiàn)狀：（1）低年資護(hù)士難以將理論知識和實際工作相結(jié)合，尤其體現(xiàn)在病情觀察方面；（2）教學(xué)計劃中的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程和實際臨床工作脫節(jié)，手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)流程未在實際工作中得到體現(xiàn)；（3）教學(xué)計劃的質(zhì)量在教學(xué)執(zhí)行中，對培訓(xùn)的課程時間、課件準(zhǔn)備、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)互動等沒有監(jiān)控，僅有階段性的考試和出勤率統(tǒng)計的作為終末考核，導(dǎo)致教學(xué)管理未在過程中與時俱進(jìn)；（4）教學(xué)計劃中的教學(xué)方法枯燥無味，互動少，難以調(diào)動低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。
1.3培訓(xùn)改進(jìn)措施
將項目管理方法應(yīng)用到試驗組中，針對培訓(xùn)需求采取針對性的措施，改進(jìn)教學(xué)方法，規(guī)范教學(xué)計劃，監(jiān)督教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。對照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)。
1.3.1成立講師團(tuán)隊，確定講師考核制度
由門急診科護(hù)士長擔(dān)任組長，選拔責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、有講課經(jīng)驗及綜合素質(zhì)高的專業(yè)組長或護(hù)士擔(dān)任講師，作為團(tuán)隊骨干[5]。并從課件質(zhì)量、授課技巧、個人資歷等因素對講師進(jìn)行選拔，最終形成了一個由10名講師組成的團(tuán)隊。門急診科護(hù)士長作為總管組長、急診科護(hù)士長作為質(zhì)量控制組長，5名專業(yè)組長負(fù)責(zé)�？浦R和操作的講師，3名基礎(chǔ)講師作為急診基礎(chǔ)知識的講師，并負(fù)責(zé)低年資護(hù)士培訓(xùn)需求的收集。培訓(xùn)項目為期一年，按季度分為4個階段，科護(hù)士長將每季度按照無記名的方式，由試驗組對講師進(jìn)行評價。最佳講師將得到科室的獎金鼓勵和成為晉升崗位的`加分點。每月均有相應(yīng)的基礎(chǔ)知識、�？浦R、基礎(chǔ)操作、專科操作、醫(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)的培訓(xùn)，有科室交流和互動的活動會，有屬于護(hù)士長的“急診科故事”的故事會時間。各項學(xué)習(xí)和活動細(xì)化到每一周，每月月初護(hù)士長將在科室公告欄公示本月學(xué)習(xí)安排。各位講師也將提前2周上交次月教學(xué)課件，由護(hù)士長對教學(xué)思路和內(nèi)容進(jìn)行把控，并對教學(xué)課件進(jìn)行批示和書寫有關(guān)建議責(zé)令教師修改課件。課件一經(jīng)確定，將由講師將課件上傳至試驗組的共享網(wǎng)絡(luò)平臺，供其預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。
1.3.2制定教學(xué)計劃
為期一年的急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)項目分為3個階段進(jìn)行培訓(xùn)，每一階段均設(shè)立清晰的教學(xué)目標(biāo)，培訓(xùn)組長實時對教學(xué)計劃實施進(jìn)行監(jiān)察和調(diào)控，并在每項培訓(xùn)子項目末對試驗組進(jìn)行技能測評。第1階段，觀察室危重患者急救：為期6個月，觀察室是低年資護(hù)士工作的初級場所。通過講師授課幫助低年資護(hù)士認(rèn)識觀察區(qū)環(huán)境，熟悉觀察區(qū)的布局和工作流程（觀察區(qū)輸液流程、病情發(fā)生變化的應(yīng)急處置流程、護(hù)理記錄書寫保存流程等）；明確觀察區(qū)各崗位的崗位職責(zé)和工作范圍；學(xué)習(xí)基本的護(hù)理相關(guān)制度；掌握觀察區(qū)監(jiān)測儀器和搶救設(shè)備的使用；掌握觀察區(qū)搶救車藥品的數(shù)量、療效、使用方法。通過現(xiàn)場演練和實況練習(xí)，運用領(lǐng)悟病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育、應(yīng)急處置、院感防護(hù)、風(fēng)險規(guī)避的知識和技巧。第2階段，院內(nèi)急救：為期4個月，在掌握了急診急救的基礎(chǔ)理論知識后，過渡到第二階段，講師通過操作演練、臨床工作實踐、科室經(jīng)驗交流會等方式，幫助低年資護(hù)士熟悉急診科搶救區(qū)與觀察區(qū)的相同內(nèi)容，并熟悉搶救區(qū)的工作流程（預(yù)檢分診、公共衛(wèi)生事件上報）及溝通技巧；掌握搶救區(qū)儀器的使用和維護(hù)，如心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、心電除顫儀、轉(zhuǎn)運呼吸機(jī)、簡易呼吸球囊、洗胃機(jī)、心肺復(fù)蘇機(jī)。掌握急診科重大危急病種的搶救流程，如急性心肌梗死、急性左心力衰竭、急性腦卒中、急性呼吸衰竭、急性顱腦外傷；掌握需醫(yī)護(hù)配合的�？撇僮髁鞒毯图记桑鐨夤懿骞艿尼t(yī)護(hù)配合，洗胃術(shù)的醫(yī)護(hù)配合；熟悉搶救器械包的名稱，包內(nèi)物品的數(shù)量，要求及使用后的終末處置流程，如清創(chuàng)包、胸穿包、靜脈切開包、氣管切開包、氣管插管包等。第3階段，院前急救：講師通過跟班帶教、現(xiàn)場實施的方式幫助低年資護(hù)士掌握院前急救原則、出診救護(hù)的藥物品種、療效；掌握急診患者的入院處理流程和安全轉(zhuǎn)運；掌握現(xiàn)場的緊急情況處置，如骨折的止血、包扎、固定。講師通過投訴案例分析，幫助低年資護(hù)士理解急診科工作需掌握的溝通技巧，和患者家屬完成有效溝通。
1.3.3教學(xué)課堂管理
低年資護(hù)士培訓(xùn)共分為急診觀察室、院內(nèi)、院前3個階段，過程監(jiān)督將貫穿理論授課和情景模擬。（1）課程提醒：在試驗組中選擇1名作為班長，負(fù)責(zé)每1次課程的課前提醒，告知每1名護(hù)士課程時間及地點。（2）課堂簽到：急診每一堂課程的均有參加護(hù)士名單，課前及課后各簽名1次，不允許代簽。（3）教學(xué)監(jiān)督：講師對課時和課程質(zhì)量做到慎獨，教學(xué)組長也將對課程進(jìn)行不定期的旁聽或抽查。
1.4教學(xué)成果評價
在培訓(xùn)期間，于每一階段末及每個培訓(xùn)子項目末采用筆試、口頭測試、情景測試、小組測試、自我報告、講師考評等形式相結(jié)合的方式對參加培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的評估，并相應(yīng)調(diào)整下一階段培訓(xùn)內(nèi)容[6]。經(jīng)過為期一年的急救能力的培訓(xùn)，項目管理組制定了3個維度的考核標(biāo)準(zhǔn)，即觀察室急救能力、院內(nèi)急救能力、院外急救能的比較；臨床護(hù)理工作能力的比較；患者、醫(yī)師對低年資護(hù)士的滿意度的比較。并由護(hù)理部對兩組進(jìn)行能力測評。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗組急救能力和臨床護(hù)理能力均高于對照組（P<0.05），見表1和表2。試驗組患者滿意度為96%，對照組為85%；試驗組醫(yī)師滿意度為94%，對照組為79%；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
3.1項目管理的應(yīng)用提高了急診科的整體工作能力
護(hù)理管理人員不斷豐富培訓(xùn)內(nèi)涵，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，加強(qiáng)新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)與管理，是為患者提供高質(zhì)量、安全的護(hù)理服務(wù)的保證[7]。急診科完好的醫(yī)護(hù)配合，可使急診科的急救能力提升，增強(qiáng)科室的核心競爭力，也可保證急診科的安全，規(guī)避風(fēng)險。將項目管理引入急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)，辨識出急診傳統(tǒng)培訓(xùn)的問題現(xiàn)狀，設(shè)立培訓(xùn)計劃的預(yù)期目標(biāo)，成立經(jīng)驗豐富的講師團(tuán)隊，采取系統(tǒng)的培訓(xùn)改進(jìn)措施，并對培訓(xùn)過程實時進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，不斷采取糾錯措施，使目標(biāo)如期保質(zhì)完成。本研究將項目管理引入急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中，避免了傳統(tǒng)培訓(xùn)的弊端，改正了僅對結(jié)果分析再采取措施的滯后思維。經(jīng)過此次低年資護(hù)士的培訓(xùn)，試驗組的觀察室急救能力、院內(nèi)急救能力、院外急救能力均明顯高于對照組（P<0.05）；在臨床護(hù)理工作能力方面，試驗組的理論知識、專業(yè)操作、病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育、應(yīng)急處置、院感防護(hù)、風(fēng)險規(guī)避也得到了明顯提升（P<0.05）；試驗組的患者和醫(yī)師滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。說明試驗組的護(hù)士和急診醫(yī)師也實現(xiàn)了更好的配合，急診科的整體急救能力也得到了提高。將項目管理引入醫(yī)療行業(yè)，是值得探索和實踐的。
3.2項目管理的應(yīng)用有利于急診護(hù)理團(tuán)隊的建設(shè)
項目管理這項新興管理模式在護(hù)理行業(yè)的應(yīng)用，對管理層和低年資護(hù)士都是一項挑戰(zhàn)。項目管理與護(hù)理常用的品管圈管理模式相比，基于PDCA的科學(xué)工作程序[8-9]，更強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性的規(guī)劃和實施以及全程的監(jiān)控。此次項目管理在急診科低年資護(hù)士急救能力的培訓(xùn)中，讓管理層擴(kuò)寬了管理思維，也對低年資護(hù)士采取了有計劃有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，利于低年資護(hù)士盡快提高急救能力，充實急診科的護(hù)理團(tuán)隊的人才建設(shè)[10]。
作者:邵潔黃麗段俊單位:成都市第二人民醫(yī)院
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門診工作計劃9
一、人員方面增加科室人員，壯大科室力量。計劃增加醫(yī)師一名、護(hù)士兩名，以提高科室服務(wù)能力。
二、完善科室布局及相關(guān)制度在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加檢查室一間，治療室一間，病房兩間六張病床，診室里增加暗室一間（放置裂隙燈、眼底鏡），并制定眼科門診工作制度、住院部工作制度、科主任職責(zé)、住院醫(yī)師職責(zé)、眼科手術(shù)工作制度等。
三、改善手術(shù)室環(huán)境眼科手術(shù)室還不夠規(guī)范，要有專人負(fù)責(zé)。將現(xiàn)有單冷空調(diào)換成冷暖兩用空調(diào)，眼科大部分為老年人，改善天冷手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)安全。
四、擴(kuò)大眼科醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，增加手術(shù)項目多參加各種學(xué)術(shù)，不斷學(xué)習(xí)，多于同行交流，提高業(yè)務(wù)理論水平�？剖夷壳翱蓡为毜耐瓿傻氖中g(shù)比較少，如翼狀胬肉切除+結(jié)膜瓣移植術(shù)、小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)，及在門診就可完成的角膜異物剔除、麥粒腫切除等，計劃在20xx年上淚囊鼻腔吻合、淚囊摘除、青光眼手術(shù)，這些手術(shù)眼科來說是比較常見的，在目前出去進(jìn)修還不可行的情況下，我們可將這部分病人預(yù)約好，請外院專家來院手術(shù)，逐漸帶動科室的'醫(yī)生單獨完成手術(shù)。
五、增加白內(nèi)障手術(shù)可選擇性增加人工晶體種類，國產(chǎn)人工晶體、進(jìn)口人工晶體，不同種類、價格，可供患者選擇，滿足患者不同的需求。如需高端手術(shù)（如超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶植入術(shù)），可請中山眼科中心專家來院手術(shù)，費用可由病人負(fù)擔(dān)，即滿足患者需求，又提高醫(yī)院知名度。
六、完善免費白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)就診程序進(jìn)一步完善免費白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)就診流程，使此項惠民更順利、安全、快捷，更深入民心。
七、做好宣傳工作在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院宣傳，利用各種形式，采取各種辦法，把醫(yī)院宣傳出去，使醫(yī)院知名度越來越高。
八、我們的目標(biāo)在做好以上工作的基礎(chǔ)上，我們要將手術(shù)量和業(yè)務(wù)收入提上一個新的臺階，爭取比過去的一年做得更多、做得更好，希望領(lǐng)導(dǎo)給予更多的支持和幫助，我們會做得更好。
門診工作計劃10
為進(jìn)一步加強(qiáng)婦科、產(chǎn)科病種收治范圍管理，規(guī)范門診和病房婦產(chǎn)科病人管理，規(guī)范相關(guān)診療行為，結(jié)合我院實際情況，制定本規(guī)定。
一、停經(jīng)、疑似早期妊娠病例接診規(guī)范
1、門診患者就診，患者有權(quán)利自主選擇掛號科室及選擇接診醫(yī)師。
2、如就診婦科，接診醫(yī)師認(rèn)真檢查，結(jié)合患者病情、血或尿hCG陽性、超聲檢查見宮內(nèi)胎芽和原始心管搏動，明確是否為早期妊娠。若確診為早期妊娠，并且患者要求保留繼續(xù)妊娠，需立即轉(zhuǎn)診至產(chǎn)科進(jìn)一步檢查，進(jìn)行早期風(fēng)險篩查、評估；若診斷為早期妊娠后，患者要求終止妊娠，需在婦科進(jìn)行計劃生育治療。
3、針對停經(jīng)小于14周的患者，如明確為正常宮內(nèi)妊娠，并且患者本人有意愿繼續(xù)妊娠的，由接診科室立即轉(zhuǎn)診至產(chǎn)科，給與孕婦規(guī)范產(chǎn)檢及孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查評估。
4、正常宮內(nèi)妊娠小于14周的患者，如患者拒絕繼續(xù)妊娠，則立即由產(chǎn)科轉(zhuǎn)診至婦科，按照計劃生育要求終止妊娠。
二、婦科診治范圍為：
1、所有婦科相關(guān)疾病的診治。
2、外院分娩的產(chǎn)婦異常產(chǎn)褥期疾病。
3、門診計劃生育工作。
4、妊娠小于14周的中期引產(chǎn)、流產(chǎn)患者的診治。
5、異位妊娠的診治。
6、妊娠合并婦科疾病，在妊娠期間需治療婦科疾病者（如：合并卵巢囊腫、子宮肌瘤等）。
三、產(chǎn)科診治范圍為：
1、產(chǎn)前檢查及孕期保健、產(chǎn)前篩查技術(shù)、妊娠特有疾病、妊娠晚期出血性疾病、妊娠合并內(nèi)外科疾病、正常分娩、分娩期并發(fā)癥。
2、妊娠大于等于14周的'中期引產(chǎn)患者的診治。
3、先兆流產(chǎn)保胎、先兆早產(chǎn)保胎、妊娠劇吐的診治。
4、在本院分娩的產(chǎn)婦異常產(chǎn)褥治療。
四、工作要求
1、婦科和產(chǎn)科建立接診及轉(zhuǎn)診登記本，及時確認(rèn)并雙方簽字；如實規(guī)范記錄門診電子病歷，同時要求登記患者聯(lián)系電話。
門診工作計劃11
慢性病是一類發(fā)病率、病死率、致殘率極高的疾病，也是一類消耗巨大醫(yī)療費用和社會資源的疾病，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是慢性病防治的最佳途徑，但由于社區(qū)衛(wèi)生存在的諸多問題，使慢性病防治工作依然形勢嚴(yán)峻。在具體實踐中我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)慢病管理效果普遍難以保證，相關(guān)工作往往到最后流于形式，難以為繼，慢病管理資料的收集方法選擇是造成管理效果差的重要原因之一。下面就城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢病管理資料的收集方法進(jìn)行總結(jié)，希望對其慢病管理工作有所幫助。
1 結(jié)合日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，針對重點人群建立慢病檔案
在社區(qū)門診工作中，對35歲以上就診患者首診測血壓，45歲以上就診患者首診檢測血糖，發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病患者建立慢病檔案，制定慢性病隨訪管理計劃，進(jìn)行系統(tǒng)管理。60歲以上的就診患者全部建立健康檔案，隨時掌握他們病情的動態(tài)變化。對于普通就診患者，對其家庭成員的健康狀況進(jìn)行了解，如有確診為慢病者，為其建立慢病檔案，進(jìn)行系統(tǒng)管理。該種建檔方法，目標(biāo)人群明確，針對性強(qiáng)，把日常工作和建檔工作結(jié)合起來，較易操作，把疾病診療與預(yù)防保健結(jié)合起來，體現(xiàn)防治結(jié)合的特色，檔案可以及時更新，提高利用率。
2 結(jié)合健康體檢，建立慢病管理檔案
建立和完善慢病檔案是一個長期持續(xù)的過程，確定轄區(qū)內(nèi)的婦女，兒童，殘疾人，60歲以上老人等人群為重點服務(wù)對象，有計劃的對其進(jìn)行免費健康體檢，從中篩選慢病管理人群是建立慢病檔案最行之有效的方法之一。該方法開展慢病管理，對政府或管理單位適當(dāng)補(bǔ)助后減免體檢費用的情況下較為適宜。
3 通過入戶調(diào)查，建立慢病管理檔案
主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)派專職人員完成該項工作，由于入戶收集工作存在一定難度，所以此方法僅作為日常門診和體檢方式建檔的`補(bǔ)充。
4 通過計劃免疫反向追蹤慢病人群信息
我國從70年代正式開展計劃免疫，國家對計劃免疫非常重視，逐年加大財政投入及宣傳力度，廣大市民免疫預(yù)防的自覺性已相當(dāng)高，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計劃免疫工作開展規(guī)范而順暢，這為社區(qū)人深入居民家庭，進(jìn)一步了解家庭成員的健康狀況提供了一個非常好的機(jī)會，從孩子計劃免疫檔案入手，收集其家庭的慢病檔案信息的方法經(jīng)濟(jì)有效。
5 加快社區(qū)信息化的建設(shè)，擴(kuò)展慢病資料采集途徑
通過與二、三級醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)住院患者信息資源共享，動態(tài)掌握轄區(qū)居民醫(yī)療活動的相關(guān)信息，為慢病檔案的建立和管理提供數(shù)據(jù)。
總之，如何加大社區(qū)慢病管理力度，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生慢病管理的優(yōu)勢，慢病資料的收集尤為重要，實踐證明以上方法的有效結(jié)合，靈活運用是在目前社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各方面條件尚未完全得到保證的情況下解決慢病資料收集的有效手段。
門診工作計劃12
根據(jù)《昆明市衛(wèi)生和計劃生育委員會進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案》（昆衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕16號）及《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)20xx年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案等文件的通知》的要求，盤龍區(qū)衛(wèi)計局為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)計劃，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全�，F(xiàn)將20xx年上半年盤龍區(qū)衛(wèi)計局改善醫(yī)療服務(wù)計劃工作總結(jié)如下：
一、優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營造溫馨就診環(huán)境
為方便患者在我區(qū)人民醫(yī)院就診，改善患者的就診環(huán)境，盤龍區(qū)人民醫(yī)院對門診區(qū)域加強(qiáng)清潔衛(wèi)生力度，保持日間隨時有清潔人員巡查，保證隨時清理地面污漬，特別是水漬；按照無煙醫(yī)院要求做到公共區(qū)域內(nèi)無煙頭，發(fā)現(xiàn)吸煙者及時提醒、制止；就診樓層按照內(nèi)外劃分，便于患者就診，在門診大廳增加導(dǎo)診人員，為患者做就診指引；增加了ATM機(jī)、就診導(dǎo)向標(biāo)示，增加了飲水機(jī)、筆、紙、輪椅等便民措施，開設(shè)了醫(yī)院日常生活用品的零售部等便民措施，有危險、易燃、有毒有害等物品安全警示標(biāo)示；醫(yī)院各區(qū)域均有無障礙通道。
二、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者
盤龍區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科陳少山醫(yī)師患者較多，患者常因掛號等發(fā)生沖突，醫(yī)院特聘了延安醫(yī)院心內(nèi)科主任姚雨凡、附二院腎內(nèi)科主任尹叢琦、附一院神經(jīng)內(nèi)科主任蒲道學(xué)等一批資深專家在我區(qū)人民醫(yī)院定期坐診，為解決患者沖突，方便患者安排自己的就診時間，區(qū)人民醫(yī)院重新梳理了各位專家的出診時間，并征求了各位專家的具體出診情況，調(diào)整了預(yù)約掛號機(jī)制，實行現(xiàn)場預(yù)約，電話預(yù)約等形式，并對預(yù)約號進(jìn)行了分時段就診，也對專家的預(yù)約掛號方式調(diào)整進(jìn)行了一個月的公示，目前已沒有因為就診掛號發(fā)生沖突，患者滿意度提高，現(xiàn)在也正在網(wǎng)絡(luò)平臺上逐步設(shè)立預(yù)約等服務(wù)；對于下級衛(wèi)生院等的預(yù)約轉(zhuǎn)診，我院開通快捷通道，優(yōu)先辦理就診、住院等手續(xù)，同時對于上述流程，均24小時安排行政值班幫助協(xié)調(diào)。
三、合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道
要求門診辦公室對醫(yī)師出診時間、出診信息有全面掌握，醫(yī)師出診有調(diào)整要求出診醫(yī)師提前請假告知，并有替代人員，同時出診醫(yī)師調(diào)整由門辦及時通知掛號處，方便患者選擇；對于過去排隊比較嚴(yán)重的功能科，醫(yī)院限期內(nèi)增加了檢查儀器、增加了診室，增加了專人進(jìn)行安排登記，門診患者和住院患者合理分流，調(diào)整后大大縮短了功能科室患者的等待時間，同時，保證急診優(yōu)先，協(xié)調(diào)門診醫(yī)師對急診檢查的'適應(yīng)征得掌握，減輕功能科室的壓力，對有急診患者優(yōu)先檢查做到解釋到位，減少患者的不滿。
手術(shù)科室推行日間手術(shù)，控制平均住院日，提高床位使用率和周轉(zhuǎn)率。全面落實急診綠色通道，對于特殊人群，醫(yī)院均實行先救治后付費制度，由醫(yī)務(wù)科及行政值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、備案，保證急診綠色通道的暢通。
四、發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗
醫(yī)院加強(qiáng)了信息建設(shè)，在臨床科室大力推行電子病歷，在電子病歷平臺中有藥品使用查詢等共享信息，科室間信息共享；在全員各公共區(qū)域、通道均放置醫(yī)院微導(dǎo)診二維碼方便患者查詢醫(yī)院醫(yī)療信息等。
門診工作計劃13
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)x級醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認(rèn)真履行職能，護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作：
一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理單元實行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細(xì)則。
1、各護(hù)理單元認(rèn)真組織實施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理。
進(jìn)一步充實整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理。
三、制定和完善我院各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。
略。
四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障人力資源的合理配置。
制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。
1、對工齡5年以下護(hù)士實行輪科，重點抓好基本功的訓(xùn)練。
2、在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3、護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。
�。�1）鼓勵在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
�。�2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、�？浦R進(jìn)展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點。
護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
�。�1）護(hù)理人員的`環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
�。�2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
�。�3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。
�。�4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。
六、完善各項護(hù)理規(guī)章制度。
1、護(hù)理行政制度。
（1）護(hù)理會議制度。
①護(hù)士長例會。每月召開一次，與會者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。
②全院護(hù)士大會。
a、業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會，每2個月一次，由護(hù)理部組織。
b、年終總結(jié)表彰會。每年年終由護(hù)理部組織對全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。
�、劭剖易o(hù)士會議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。
�、茏o(hù)理早會。
a、由護(hù)士長主持，時間10—15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行。
b、夜班護(hù)士報告夜班的工作情況。
c、護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評，明確護(hù)理工作重點，注意事項。
d、護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。
e、護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。
⑤工休座談會。
a、每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加。b、征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況。
c、組織病人學(xué)習(xí)報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
�。�2）護(hù)理查房制度。
①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。
�、谌航虒W(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。
�、鄢Ｒ�(guī)查房。
a、一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。
b、護(hù)士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實。
c、護(hù)士長大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長參加，每月一次。對照目標(biāo)管理各項內(nèi)容進(jìn)行。
d、護(hù)士長夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長對調(diào)進(jìn)行。
e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1—2次，由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。
�。�3）護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。
�、賺徢芭嘤�(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。
�、谠趰徟嘤�(xùn)。
a、護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。
b、每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
c、凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。
2、護(hù)理工作制度。
包括：分級護(hù)理制度、值班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3、病區(qū)管理制度。
七、護(hù)理各項指標(biāo)完成。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。
2、特、一級護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為70分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。
9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性褥瘡）。
門診工作計劃14
[摘要]目的探討如何應(yīng)用“五常法”提高門診護(hù)士的綜合素質(zhì)。方法運用“五常法”對目前護(hù)士存在或潛在的問題進(jìn)行評估，結(jié)合相關(guān)的調(diào)查表格進(jìn)行定期的自評和互評，有效的指導(dǎo)日常管理和年度考核。結(jié)果經(jīng)過一段時期的努力，護(hù)士個人達(dá)標(biāo)率由相較于活動前有了顯著的提升；團(tuán)結(jié)互助由實施前的57%升高到88%，勞動紀(jì)律由實施前的65%升高到88%。結(jié)論應(yīng)用“五常法”可以有效的提高門診護(hù)士的綜合素質(zhì)，對護(hù)士長的思考方式進(jìn)行改善，鍛煉護(hù)士的膽識，提高護(hù)士長的示范能力，實現(xiàn)團(tuán)隊精神和競爭力提高的目的。
關(guān)鍵詞“五常法”；門診護(hù)士；綜合素質(zhì)
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（20xx）03（c）-0161-02
[作者簡介]柯杏（1981.5-），女，廣東蘇名人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。
隨著社會經(jīng)濟(jì)的增長，人們的生活工作節(jié)奏越來越快，人們開始越來越重視身體的健康，目前醫(yī)療保險門診治療項目逐步增加，在門診接受診治的病人越來越多[1]。因此，門診治療和護(hù)理的增多，就給門診護(hù)士提出了很高的要求[2]。目前，該院大力進(jìn)行硬件建設(shè)，硬件水平已經(jīng)滿足相關(guān)按要求，那么就需要致力于護(hù)理品質(zhì)的提高[3]。為探討如何應(yīng)用“五常法”提高門診護(hù)士的綜合素質(zhì)，該院骨科室在20xx年7月—20xx年12月應(yīng)用了“五常法”原理來探索人員品質(zhì)管理，取得了不錯的成績。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該院骨科室應(yīng)用了五常法來提高門診護(hù)士的素質(zhì)；護(hù)士總數(shù)為26例，其中，男性14例，女性12例，年齡為19~24歲，平均年齡為22.4歲。學(xué)歷方面，有3名為研究生學(xué)歷，7名為本科學(xué)歷，15名為大專學(xué)歷，1名為中專學(xué)歷，該院在20xx年1月—20xx年1月期間實施了五常法，研究對象為全體護(hù)士。
1.2實施方法
1.2.1成立自評、互評“五常法”核心小組發(fā)動全體工作人員參與到這項工作中，對上級領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行報告，且獲得必要支持。依據(jù)醫(yī)院確定下來的發(fā)展規(guī)劃，將科室的具體情況納入考慮范圍，設(shè)立自評互評表格，涵蓋計劃、目標(biāo)和調(diào)查內(nèi)容等，護(hù)士對自己表現(xiàn)進(jìn)行評價，其他人員則開展互評工作，同時，注意收集相關(guān)信息，提高評價質(zhì)量。為了體現(xiàn)公正，采用無記名投票的方式，且不需要護(hù)士長參與到下屬評分之中，一一確認(rèn)各個欄目的檔次，對分?jǐn)?shù)合理統(tǒng)計，將護(hù)士各個單項成績和總分的百分比列出來，排列位置[5]。護(hù)士長查看整體結(jié)果，本人掌握自己的`詳盡結(jié)果，在科室備案所有資料和統(tǒng)計結(jié)果，可以留作以后對照。
1.2.2應(yīng)用“五常法”理念來管理評估和預(yù)測當(dāng)中出現(xiàn)的問題常組織：首先著手的方面是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)心理素質(zhì)方面，團(tuán)結(jié)寫作，完善溝通技巧，落實崗位職責(zé)，遵守各項勞動紀(jì)律，操作依據(jù)流程進(jìn)行，有較強(qiáng)的工作責(zé)任感，進(jìn)行自評互評工作，一般將等級分為四個檔次。護(hù)士長對所有信息實時搜集，結(jié)合平時的觀察結(jié)果，配合核心小組成員對每一位護(hù)士的動態(tài)進(jìn)行分析和研究，對用人的計劃和方法進(jìn)行探討。常整頓：其次，要依據(jù)以人為本的原則來開展品質(zhì)圈活動，在自評互評當(dāng)中，護(hù)士長需要反復(fù)和單項表現(xiàn)欠缺以及特差高于50％的護(hù)士談心，進(jìn)行必要的指導(dǎo)，對他們的些許變化進(jìn)行贊揚。提高對病人服務(wù)的態(tài)度，掌握溝通技巧，巧妙的應(yīng)用醫(yī)療法規(guī)，并有機(jī)結(jié)合人性化服務(wù)。常清潔：結(jié)合具體情況，巡導(dǎo)護(hù)士預(yù)發(fā)衛(wèi)生用品，經(jīng)常整理本班工作范圍，病人流動場所保持整潔，直線直角管理桌椅。同時，管理護(hù)士儀表儀容以及文明用語的使用情況。常規(guī)范：對每天各個環(huán)節(jié)執(zhí)行者的職責(zé)進(jìn)行完善，完成治療之后，治療卡需要有1年的保存期。實施護(hù)士、運輸工人以及檢驗室3個方面來共同對抽血標(biāo)本的數(shù)量和質(zhì)量的流程進(jìn)行驗收，對血液標(biāo)本中出現(xiàn)的錯誤及時糾正；落實各個護(hù)士崗位的要求和職責(zé)，對每一班護(hù)士的工作流程和職責(zé)進(jìn)行細(xì)化和優(yōu)化，維護(hù)科室工作的秩序，合理分工，實現(xiàn)團(tuán)隊精神全面提升的目的。常自律：通過評定的過程，讓每一個員工對個人的優(yōu)缺點進(jìn)行明確，可以針對性的強(qiáng)化自身修養(yǎng)。落后的護(hù)士和個人對自己制定的目標(biāo)和計劃進(jìn)行改善，她們的些許進(jìn)步都需要大家用鼓勵的眼光去看待。優(yōu)秀的護(hù)士需要再接再厲，為科室工作樹立榜樣，發(fā)揮模范帶頭作用。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
采用自制的評分表格，一共有60項分值計算項目，權(quán)重總計100，累計應(yīng)得滿分為200分。按照標(biāo)準(zhǔn)、分值、權(quán)重來進(jìn)行評分，每項所得分乘以權(quán)重在累加為考核得分。得分率=得分/ 200×11%。統(tǒng)計互評、自評結(jié)果，團(tuán)結(jié)互助高于70％為達(dá)標(biāo)，低于70％為未達(dá)標(biāo)；勞動紀(jì)律效率高于70％為達(dá)標(biāo)，低于70％為未達(dá)標(biāo)。
1.4統(tǒng)計方法
所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2結(jié)果
五常法實施前，團(tuán)結(jié)互助高于70%的為15人；實施后，有23人高于70%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在勞動紀(jì)律方面，實施前有17人高于70%，實施后有23人高于70%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實施前，出現(xiàn)差異為2例次，實施后，沒有出現(xiàn)差錯例次。五常法實施前，有16人占到總分的80%以上；實施后，有23人占到總分的80%以上；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
“五常法”已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各種機(jī)構(gòu)中，作為一種先進(jìn)技術(shù)，可以實現(xiàn)安全性能提高以及品質(zhì)環(huán)境提高的目的[4]。在醫(yī)院護(hù)理工作中推行五常法，將顯著提高醫(yī)療護(hù)理水平，改善理人員的工作環(huán)境。另外，“五常法”運用于護(hù)理工作，還能夠有效避免過期藥品運用在臨床上，確保了醫(yī)療安全。
在該組研究中，將五常法應(yīng)用到門診護(hù)士工作中，護(hù)士個人達(dá)標(biāo)率由相較于活動前有了顯著的提升；團(tuán)結(jié)互助由實施前的57%升高到88%，勞動紀(jì)律由實施前的65%升高到88%；實施后，個人差錯發(fā)生例次也得到了減少。李倩華和伍玉琴的研究當(dāng)中實施后團(tuán)結(jié)互助率達(dá)到了90%，勞動紀(jì)律達(dá)到了87%，與該次研究相差不大[2]。
綜上所述，應(yīng)用“五常法”可以有效的提高門診護(hù)士的綜合素質(zhì)，對護(hù)士長的思考方式進(jìn)行改善，鍛煉護(hù)士的膽識，提高護(hù)士長的示范能力，實現(xiàn)團(tuán)隊精神和競爭力提高的目的，值得在在醫(yī)院大力推廣。雖然在該次研究中，可能存在部分醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不夠端正，評價不夠誠懇等因素，但研究結(jié)果仍具有很大的現(xiàn)實意義。
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門診工作計劃15
一、指導(dǎo)思想及原則
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十七屆五中全會精神，進(jìn)一步落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本、疏堵并舉的整治原則，積極推進(jìn)綜合監(jiān)督執(zhí)法，使全縣非法行醫(yī)得到有效遏制，醫(yī)療市場秩序全面規(guī)范。
二、整治背景
多年來，縣衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在縣委、縣政府和市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣公安、人口計生、食品藥品監(jiān)管等相關(guān)部門的大力支持和配合下，依法嚴(yán)厲查處非法行醫(yī)行為，打擊非法行醫(yī)工作取得了階段性成果，非法行醫(yī)的囂張氣焰得到了有效的遏制。雖然經(jīng)過嚴(yán)厲打擊處罰并取締后，但目前我縣的無證非法行醫(yī)違法現(xiàn)象又有所反彈，特別是無證口腔診所死灰復(fù)燃，隱蔽偷偷開業(yè)逃避打擊。經(jīng)摸底調(diào)查，目前，全縣范圍內(nèi)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展口腔診療活動的口腔診所約30多家，其中縣城10家。究其原因是多方面的，其中開展口腔診療活動的主要原因有：一是大部分從業(yè)者是在20xx年以前經(jīng)過系統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中�；虼髮W(xué)習(xí)取得畢業(yè)證書后但未能通過國家醫(yī)師資格考試，未取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，這些從業(yè)者絕大部分是本地戶口人員，未被合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用、無正當(dāng)職業(yè)而選擇設(shè)置口腔診所擅自執(zhí)業(yè)；另外一部分是60、70年代無學(xué)歷經(jīng)過基本口腔醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)上崗的赤腳醫(yī)生，這部分從業(yè)者既不能通過醫(yī)師資格認(rèn)定取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，又無取得報名參加國家醫(yī)師資格考試的正規(guī)醫(yī)學(xué)學(xué)歷，不具備口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但一直從事口腔診療工作，屬歷史遺留問題。二是設(shè)置口腔診所一般只配備一臺口腔治療機(jī)和一些常規(guī)的藥品、器械，以上藥械價格不貴，開業(yè)成本較低，每次被衛(wèi)生行政部門清理取締后又偷偷購買設(shè)備開業(yè)。三是違法從業(yè)者認(rèn)為一般的口腔診療行為風(fēng)險不大，不致于造成患者的死亡等嚴(yán)重后果，承擔(dān)刑事責(zé)任風(fēng)險較小。四是現(xiàn)行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對無證行醫(yī)或非醫(yī)師行醫(yī)的行政處罰力度不大，特別是行政罰款額度不高，經(jīng)濟(jì)處罰不足以震懾從業(yè)者。五是這部分從業(yè)人員掌握的技術(shù)不多，轉(zhuǎn)行謀業(yè)難度較大，大多數(shù)靠開展口腔診療活動謀生、養(yǎng)活家庭。
由于無證診所特別是口腔診所不納入衛(wèi)生部門醫(yī)療質(zhì)量等日常規(guī)范管理，其從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)差、設(shè)備簡陋、未執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范等，乙肝、艾滋病等傳染病經(jīng)血液途徑傳播風(fēng)險高，對公眾健康危害較大。非法行醫(yī)者大部分由于醫(yī)學(xué)技術(shù)不高、以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的，醫(yī)療質(zhì)量不保障，醫(yī)療安全風(fēng)險極高，群眾意見較大。為維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障公眾健康利益，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為勢在必行。
三、工作目標(biāo)
鞏固近幾年來全縣開展打擊非法行醫(yī)專項行動工作成果；加大醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)督執(zhí)法力度，建立長效監(jiān)管機(jī)制；通過開展打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療市場整治專項行動，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范開展、醫(yī)療資源合理配置，切實保障人民群眾身體健康和生命安全。
四、整治重點
（一）嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的行為，特別是無證口腔診所、無證醫(yī)療美容診所等；
�。ǘ﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租承包科室行為和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)行為；
�。ㄈ﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個人利用b超等技術(shù)開展非法胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)行為，嚴(yán)厲打擊非法取環(huán)行為；
�。ㄋ模﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記診療科目范圍開展診療活動的行為；
�。ㄎ澹﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法醫(yī)療廣告行為，清理整頓違法的各類醫(yī)療廣告，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告行為；
（六）嚴(yán)厲查處違反《傳染病防治法》的行為，重點檢查傳染病漏報、瞞報等行為；
�。ㄆ撸┎樘庒t(yī)療機(jī)構(gòu)在購買、儲存、使用品、終止妊娠藥品和環(huán)節(jié)的違法行為，查處無證生產(chǎn)、經(jīng)營、使用計劃生育藥械行為；
（八）開展以“誠信醫(yī)療，規(guī)范服務(wù)”為主題的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓工作，嚴(yán)厲查處民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請的“假醫(yī)生、冒牌專家”和亂掛牌子、亂設(shè)中心（科室）、超范圍開展性病、肝病、母嬰保健技術(shù)服務(wù)等違法行為；
�。ň牛┎樘幩幍辍白谩毙嗅t(yī)行為；
�。ㄊ┎樘庒t(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供超出規(guī)定的范圍和品種的藥品的行為。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
�。ㄒ唬┏闪㈥枛|縣整治醫(yī)療市場和打擊非法行醫(yī)行動工作協(xié)調(diào)小組（以下簡稱“縣整治行動協(xié)調(diào)小組”），其組成人員如下：組長：梁振積（縣府辦公室副主任），副組長：張華安（縣衛(wèi)生局局長）、陳修力（縣公安局副局長），成員：馮積順（縣衛(wèi)生局副局長）、梁登亮（縣工商局副局長）、鄺鼎民（縣人口和計劃生育局副局長）、馮陳定（縣食品藥品監(jiān)管局副局長）、莫杏蕾（縣局副局長）。協(xié)調(diào)小組負(fù)責(zé)全縣整治醫(yī)療市場和打擊非法行醫(yī)行動的組織協(xié)調(diào)工作，對全縣整治醫(yī)療市場和打擊非法行醫(yī)行動工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局法監(jiān)股，馮積順同志兼任辦公室主任。協(xié)調(diào)小組辦公室具體負(fù)責(zé)擬訂整治行動計劃，綜合協(xié)調(diào)各部門開展打擊整治行動和聯(lián)合執(zhí)法行動，建立專項行動信息溝通和通報制度，負(fù)責(zé)行動信息匯總、交流等日常工作。該協(xié)調(diào)小組及其下設(shè)辦公室自專項行動結(jié)束后自行撤銷。
（二）建立縣打擊非法行醫(yī)聯(lián)合執(zhí)法組，組長由馮積順同志兼任，人員分別從縣衛(wèi)生局（10人）、縣公安局（2人）、縣人口和計劃生育局（2人）、縣食品藥品監(jiān)管局（2人）、縣工商局（2人）抽調(diào)（由縣衛(wèi)生局另行通知），負(fù)責(zé)開展聯(lián)合執(zhí)法工作。
六、部門職責(zé)分工
�。ㄒ唬┛h衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織專項檢查，查處無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和無任何行醫(yī)資格擅自開展診療活動的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為；查處非法從事性病診療活動的行為；查處未經(jīng)備案核準(zhǔn)的義診活動；依照職責(zé)對違法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行查處。對情節(jié)嚴(yán)重的非法行醫(yī)案件，依法及時移交公安部門處理。
（二）縣人口和計生部門、縣衛(wèi)生行政部門按照職責(zé)查處未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的行為；查處沒有按照《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》對計劃生育醫(yī)療文書進(jìn)行規(guī)范管理的行為；查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自增加計劃生育服務(wù)項目和未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》規(guī)定以外的其他臨床醫(yī)療服務(wù)項目的行為；查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為；查處進(jìn)行非法胎兒性別鑒定或選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)的行為；查處非法取環(huán)行為；查處無證生產(chǎn)、經(jīng)營、使用計劃生育藥械行為。
�。ㄈ┛h公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)的犯罪行為；查處拒絕、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)及暴力抗法行為；執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于在嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作中加強(qiáng)銜接配合的暫行規(guī)定》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔20xx〕29號）等有關(guān)規(guī)定，切實加強(qiáng)同衛(wèi)生行政部門的銜接配合，互通相關(guān)信息，會商打擊措施，共同做好非法行醫(yī)涉嫌犯罪案件的移送查處工作。
（四）縣工商行政管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療廣告進(jìn)行監(jiān)管，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)無證醫(yī)療廣告或虛假醫(yī)療廣告的行為進(jìn)行查處；依照《無照經(jīng)營取締管理辦法》（國務(wù)院令370號）的規(guī)定，配合衛(wèi)生行政部門對無照（證）行醫(yī)予以取締。
（五）縣食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)藥品批發(fā)企業(yè)管理，禁止藥品批發(fā)企業(yè)向非法行醫(yī)者提供藥品；對以診所為幌子從事藥品經(jīng)營活動的.行為進(jìn)行打擊；配合衛(wèi)生行政部門對藥店“坐堂行醫(yī)”行為進(jìn)行查處。
�。┛h部門要及時協(xié)調(diào)處理在打擊非法行醫(yī)工作中出現(xiàn)的非法行醫(yī)者及群眾上訪事件，化解矛盾，維護(hù)社會穩(wěn)定，確保醫(yī)療市場整治順利進(jìn)行。
�。ㄆ撸┌磳俚毓芾淼脑瓌t，各鎮(zhèn)政府要把打擊非法行醫(yī)行動納入社會治安綜合整治工作，協(xié)調(diào)組織轄區(qū)內(nèi)整治醫(yī)療市場和打擊非法行醫(yī)行動，建立健全日常監(jiān)管的長效機(jī)制，積極做好打擊非法行醫(yī)工作。要加強(qiáng)宣傳，發(fā)動轄區(qū)群眾廣泛參與和主動配合，教育廣大群眾自覺抵制非法行醫(yī)行為，切實保護(hù)自身的權(quán)益，形成打擊非法行醫(yī)工作的良好社會氛圍。要求各社區(qū)和“城中村”村民委員會要加強(qiáng)對房屋出租戶的管理，嚴(yán)禁房屋出租戶為非法行醫(yī)者提供經(jīng)營場所。
七、工作步驟和方法
（一）宣傳部署、自查階段（年月—年月）
各鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要按照縣政府的統(tǒng)一部署和本方案的精神和要求，結(jié)合本地實際情況制定具體實施計劃，組織做好宣傳工作，大力宣傳非法行醫(yī)的社會危害，營造打擊非法行醫(yī)氛圍。一是宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)，可通過派發(fā)宣傳單張或懸掛標(biāo)語等形式進(jìn)行，使無證非法行醫(yī)者知曉法規(guī)，自行停止非法行醫(yī)活動；二是可組織專家在媒體上以訪談形式，講解在無證診所及牙科診所“看病”時，由于無證牙科所技術(shù)、消毒不規(guī)范容易造成乙肝、艾滋病等經(jīng)血液途徑傳播的疾病發(fā)生，把到無證診所就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療糾紛風(fēng)險高、醫(yī)療安全得不到保障的知識向廣大市民大力宣傳，講清楚無證行醫(yī)的嚴(yán)重社會危害，教育群眾生病要到合法、正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以免貽誤病情。在本階段，全縣各級各類醫(yī)療保健、計生服務(wù)機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展自查自糾工作，教育廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立依法執(zhí)業(yè)觀念，查找不按規(guī)定執(zhí)業(yè)的行為，提出解決辦法。
�。ǘ┣謇碚坞A段（年月—年月）
在縣整治行動協(xié)調(diào)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各鎮(zhèn)、縣直各單位要按照整治工作方案確定的職責(zé)分工和工作部署，采取有效措施，組織執(zhí)法整治行動，堅決依法取締無證行醫(yī)單位和個人，對違反衛(wèi)生管理有關(guān)法律法規(guī)的行為要按法定程序予立案查處，該取締的取締，該罰款的罰款�？h整治行動協(xié)調(diào)小組在本階段將定期組織有關(guān)部門采取明察暗訪等方式，對各鎮(zhèn)、各有關(guān)部門專項行動情況進(jìn)行督查。
（三）總結(jié)階段（年－月）
清理整治階段結(jié)束后，各鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要對醫(yī)療市場整治和打擊非法行醫(yī)專項行動進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，做到案件查處到位、責(zé)任追究到位，按時完成總結(jié)（包括專項行動開展情況、存在的主要問題、整改措施、案件查辦、責(zé)任追究和下一步工作安排等），并于20xx年2月20日前將總結(jié)報縣整治行動協(xié)調(diào)小組辦公室。
八、工作措施及要求
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，加強(qiáng)對醫(yī)療市場整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
開展醫(yī)療市場整治和打擊非法行醫(yī)行動是保障人民群眾健康和生命安全的需要，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要，也是維護(hù)社會穩(wěn)定的需要。各鎮(zhèn)和縣直相關(guān)單位一定要從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發(fā)，從立黨為公、執(zhí)政為民的高度，進(jìn)一步提高對打擊非法行醫(yī)行動重要性和緊迫性的認(rèn)識，充分認(rèn)識打擊非法行醫(yī)工作具有長期性、艱巨性和復(fù)雜性的特點，克服畏難、松懈情緒，樹立長期作戰(zhàn)思想，切實加強(qiáng)對醫(yī)療市場整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)妥有序地開展打擊非法行醫(yī)行動。各鎮(zhèn)要參照縣的做法，制定轄區(qū)內(nèi)整治工作實施方案并抓好落實，力爭通過2年的集中整治，使全縣醫(yī)療服務(wù)秩序特別是口腔醫(yī)療服務(wù)得到根本好轉(zhuǎn)，創(chuàng)建一個安全的就醫(yī)環(huán)境。
�。ǘ﹫猿质瓒虏⑴e的原則，在相關(guān)部門配合下，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，發(fā)揮衛(wèi)生行政部門執(zhí)法主體作用。
1、衛(wèi)生行政部門是衛(wèi)生行政執(zhí)法主體，打擊非法行醫(yī)是衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)義不容辭的責(zé)任�？h衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要有強(qiáng)烈的使命感、責(zé)任感和緊迫感，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。本次整治工作要堅持疏堵并舉的原則，在疏導(dǎo)方面，暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批渠道，縣衛(wèi)生行政部門要結(jié)合地方衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，在充分調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上調(diào)整地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中科學(xué)、合理規(guī)劃非營利和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃向社會公開，鼓勵民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含個體診所），引導(dǎo)當(dāng)前無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事口腔診療活動的個人依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定的條件申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到依法行醫(yī)，減少無證開業(yè)行為。在打擊堵塞方面，要對不具備資質(zhì)、條件而且繼續(xù)開業(yè)的非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)必須采取嚴(yán)厲的、強(qiáng)有力的措施，依法予以查封取締，切實維護(hù)好本轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場秩序，保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全。
2、縣衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與縣公安、工商、食品藥品監(jiān)管、人口和計生等部門的配合，部門聯(lián)動，齊抓共管，做好大案要案的聯(lián)查工作，涉嫌犯罪的要按規(guī)定將案件移送公安部門追究其刑事責(zé)任，以維護(hù)法律的嚴(yán)肅性，堅決懲治非法行醫(yī)違法犯罪行為。在開展非法行醫(yī)整治工作中，縣公安、食品藥品監(jiān)管、人口和計生及工商等部門要全力配合衛(wèi)生部門工作，并依照各自職責(zé)查處屬于職能范圍內(nèi)的違法行為；在縣衛(wèi)生部門牽頭組織聯(lián)合執(zhí)法行動時要積極派出執(zhí)法人員參與，形成整治合力，確保醫(yī)療市場整治取得實效。同時，縣部門要主動做好整治工作中可能出現(xiàn)的違法行醫(yī)人員的上訪事件的化解處置工作，會同縣衛(wèi)生、公安等部門共同做好政策解釋工作，取得群眾支持和非法行醫(yī)者的理解，切實維護(hù)社會穩(wěn)定。
�。ㄈ┙⒋驌舴欠ㄐ嗅t(yī)責(zé)任制，確保整治措施落實到位。
1、落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)管責(zé)任制。按照“衛(wèi)生工作全行業(yè)屬地化管理”和“誰審批、誰負(fù)責(zé)”的原則，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的條塊結(jié)合，加強(qiáng)監(jiān)管不留空白不留死角，哪一級監(jiān)管單位出現(xiàn)了問題，依照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推行行政執(zhí)法責(zé)任制的若干意見》和衛(wèi)生部關(guān)于《衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制若干規(guī)定》追究哪一級相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
2、落實打擊非法行醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任追究。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人，對有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的頂風(fēng)而上、明知故犯、屢教不改的非法行醫(yī)行為，堅決做到不包庇、不縱容，依法查處，該處罰的處罰，該吊銷執(zhí)業(yè)許可證的吊銷執(zhí)業(yè)許可證。對在整治醫(yī)療市場工作中存在腐敗嫌疑的公職人員，要按照衛(wèi)生部《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項行動責(zé)任追究的意見》等規(guī)定，及時移交紀(jì)檢監(jiān)察部門查處，涉嫌犯罪的要及時移交司法機(jī)關(guān)處理。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)法制意識和規(guī)范化管理水平。個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員法制意識不強(qiáng)，依法執(zhí)業(yè)觀念不強(qiáng)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士對國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)了解較少。因此，縣衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過培訓(xùn)班、專題講座或宣傳等形式加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高法制意識；同時督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)等方面的宣傳教育，促進(jìn)其規(guī)范自身執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到依法執(zhí)業(yè)，合法經(jīng)營。要進(jìn)一步健全、完善誠信管理制度，建立信息公示制度，形成行業(yè)自律機(jī)制。
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