醫(yī)院質控工作計劃
時間流逝得如此之快，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn)，是時候開始制定計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院質控工作計劃，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院質控工作計劃1
一、需要改進的內容
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術
1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;
2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;
3、體檢的全面性和準確性;
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性;
5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);
7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;
(三)護理及醫(yī)院感染管理
1、各班職責落實情況;
2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3、�？谱o理到位情況;
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;
5、護理文書書寫的規(guī)范性;
6、急救藥品、器械的管理;
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;
8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;
9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
10、手衛(wèi)生與自身防護落實;
11、抗菌藥物合理使用;
12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;
13、多重耐藥菌的預防與控制;
14、醫(yī)療廢物的管理;
15、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
二、改進措施
1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
2、科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的`管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等
3、認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質控，每周科室醫(yī)療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。
4、每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書�？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務學習的質量，保證業(yè)務學習的數量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。
醫(yī)院質控工作計劃2
為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施iso9001-20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優(yōu)質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的`書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高�？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監(jiān)控體系，科室質控小組加大自查力度，發(fā)現問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。
9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經濟效益。
醫(yī)院質控工作計劃3
新的一年即開始之際，在醫(yī)院領導的重視之下，成立了醫(yī)院醫(yī)療質量控制辦公室。在新的一年里我們將以迎接“二甲復審”為契機，深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。為提高醫(yī)療質量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，質控辦擬20xx年工作計劃如下：
1、把醫(yī)療質量放在首位，建立醫(yī)療質量的監(jiān)控制度，加強各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。深入開展醫(yī)療行為質控活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學管理長效機制。建立并完善醫(yī)院醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)院感染、藥事、輸血、病案質量等檢查考核機制，建立醫(yī)院質量控制委員會、科室質控小組和各級醫(yī)務人員自我質控的三級質量控制體系，致力于醫(yī)療質量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質量監(jiān)控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫(yī)療質量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習培訓，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度，確保醫(yī)療安全。
3、以“河北省病歷書寫規(guī)范”為標準，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優(yōu)良率達95％，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質量控制量化指標管理，使醫(yī)療質量管理規(guī)范化、科學化。
4、加強對臨床科室的規(guī)范用藥的監(jiān)管，注重抗菌藥物的`合理應用。每月定期對處方或病歷進行抽查，著重對病歷的抗菌藥物的應用進行典型評價，指出不合理應用的原因，以此來督促臨床醫(yī)師改進和提高抗菌藥物的合理應用。
5、加強醫(yī)院感染的管理。經常和院感科一起下科室，關注醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)，及時反饋各種隱患。
6、加強對急重癥病例的醫(yī)療行為監(jiān)控，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率及醫(yī)療行為安全性。
7、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。8、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
9、認真學習《河北省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準與評價細則（二級綜合醫(yī)院）》的內容并逐條認真落實，尋找不足，并與改進。10、不斷學習質控新技術、新方法，加強對單病種質量控制、臨床路徑工作的檢查與持續(xù)改進。
質控辦
20xx年2月20日
醫(yī)院質控工作計劃4
醫(yī)院醫(yī)療質量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理核心工作。20xx年質控科要在院領導及醫(yī)務科主任的領導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質量進行有效管理。
一建立、健全醫(yī)療質量控制體系
�。ㄒ唬┙⑨t(yī)療質量管理委員會：由院長負責，各科室主任為管理委員會成員，負責制定全院醫(yī)療質量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質量控制，規(guī)章制度和醫(yī)療質量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質量檢查工作。
�。ǘ┯少|量管理委員會牽頭：質控科，醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質量的`檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。
�。ㄈ└骺剖页闪⒖剖屹|控小組，由科主任、護士長負責，由本科室資深醫(yī)師、護士或藥師、技師為成員。負責對本科室的工作進行指導、監(jiān)督。對醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質控工作的記錄及登記，對各種質量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。
二建立、健全各項規(guī)章制度建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據質量管理要求完善其他相關制度。
�。ㄒ唬┦自\負責制度。
�。ǘ┤夅t(yī)師房制度。
�。ㄈ┮呻y病例討論制度。
�。ㄋ模⿻\制度。
�。ㄎ澹┪Ｖ鼗颊邠尵戎贫�。
�。┦中g分級管理制度。
�。ㄆ撸┬g前討論制度。
�。ò耍┧劳霾±懻撝贫�。
�。ň牛┓旨壸o理制度。
�。ㄊ┎閷χ贫�。
�。ㄊ唬┎v基本書寫規(guī)范與病案管理制度。
�。ㄊ┙唤影嘀贫�。
�。ㄊ┡R床用血審核制度。
�。ㄊ模┬录夹g準人及醫(yī)療事故責任追究制度。
三建立、健全考核體系根據醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會將對全院醫(yī)療質量負責；質控科對醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)質量和終末質量進行檢查、考核�？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的
抽相結合。對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。
醫(yī)院質控工作計劃5
在新的一年里我們將在醫(yī)院創(chuàng)“二甲”達標基礎上，繼續(xù)鞏固“二乙”醫(yī)院成果，以提高醫(yī)療服務質量為主題，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。質控辦擬20xx年工作計劃如下：
1、把醫(yī)療質量與安全放在首位，建立醫(yī)療質量的監(jiān)控制度，加強各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。深入開展醫(yī)療行為質控活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學管理長效機制。建立并完善醫(yī)院醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)院感染、藥事、輸血、病案質量等檢查考核機制，建立醫(yī)院、科室和各級醫(yī)務人員自我質控的三級質量控制體系，致力于醫(yī)療質量與安全監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質量監(jiān)控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫(yī)療質量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的'醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習培訓，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度，確保醫(yī)療安全。
3查評分等方式確保病歷優(yōu)良率，消滅不合格病歷，不斷提高病歷的書寫質量。每季度開展對三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等核心醫(yī)療制度的落實檢查，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，使醫(yī)療質量管理規(guī)范化、科學化。
4、職能科室每年制定急診急救和應急演練計劃，并納入常態(tài)化；加強應急演練，加強臨床科室搶救室搶救培訓。
5、以《病歷書寫規(guī)范》為標準，規(guī)范病案的書寫，20xx年度至少開展一次通過病歷評比，每月科室交叉評分、運行病歷不定期檢。
5、門診病人建立門診病歷，病歷中應詳細記錄為病人開具的門診處方，門診治療室護士按照門診病歷醫(yī)囑建立輸液卡；制定輸液室風險管理方案，有效控制不安全因素，確保輸液安全。
6、加強對臨床科室的規(guī)范用藥的監(jiān)管，注重抗菌藥物的合理應用。每月與藥劑科定期對處方或病歷進行抽查，著重對病歷的抗菌藥物的應用進行考評，督促臨床醫(yī)師改進和提高抗菌藥物的合理應用。
7、加強醫(yī)院感染的管理。每月和院感辦一起下科室，關注醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)，及時反饋各種隱患。
8、院感科制定全員培訓計劃，加強院科兩級培訓，對多重耐藥細菌感染控制、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生消毒管理、重點感染控制核心措施及標準操作流程加大培訓力度，采取培訓、考試考核、督導檢查等措施。
9、加強重點科室布局流程改造，使之基本符合要求，通過規(guī)劃實施新方案達到完全符合標準要求；加強重點區(qū)域�？谱o士培養(yǎng)力度，使其�？乒ぷ髂芰Υ蟠笤鰪�。
10、加強對危急重癥病例的醫(yī)療行為監(jiān)控，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率及醫(yī)療行為安全性。
11、加強臨床實驗室室內質控和室間質控評價，提高臨檢質量。
12、加強輸血室建設，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
13、認真學習《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》的內容并逐條認真落實，尋找不足，并與改進。
14、不斷學習質控新技術、新方法，加強對單病種質量控制、臨床路徑工作的檢查與持續(xù)改進。
醫(yī)院質控工作計劃6
醫(yī)院醫(yī)療質量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質控科要在院領導及醫(yī)務部主任的領導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質量進行有效管理。
一建立、健全醫(yī)療質量控制體系
醫(yī)院醫(yī)療質量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、質量管理職能部門、科室質控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。
�。ㄒ唬┽t(yī)療質量管理委員會：醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務副院長、質量控制科、醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關科室主任組成。
職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質量檢查工作。
�。ǘ┵|量管理職能部門：質控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。
�。ㄈ┛剖屹|控小組：各臨床、醫(yī)技科室設立質控小組，由科主任、護士長、質控醫(yī)師、護士、藥師等人組成�？浦魅问强剖裔t(yī)療質量的第一責任人，負責對質控小組的`工作進行指導、監(jiān)督。
職責：制定切實可行的科室質量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質控工作的記錄及登記，對各種質量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。
�。ㄋ模﹤�人質量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質量管理的第一道關口，是質量管理的重要保證。
職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確�；A質量，環(huán)節(jié)質量和終末質量，并為此負責。
二明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度
讓各類人員了解自己的工作內容、范圍、義務、權利、權限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。
三建立、健全各項規(guī)章制度
建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據質量管理要求完善其他相關制度。
�。ㄒ唬┦自\負責制度。
�。ǘ┤夅t(yī)師査房制度。
�。ㄈ┮呻y病例討論制度。
�。ㄋ模⿻\制度。
�。ㄎ澹┪Ｖ鼗颊邠尵戎贫�。
�。┦中g分級管理制度。
�。ㄆ撸┬g前討論制度。
�。ò耍┧劳霾±懻撝贫�。
�。ň牛┓旨壸o理制度。
�。ㄊ┎閷χ贫�。
�。ㄊ唬┎v基本書寫規(guī)范與病案管理制度。
�。ㄊ┙唤影嘀贫�。
�。ㄊ┡R床用血審核制度。
（十四）新技術準人及醫(yī)療事故責任追究制度。
四完善各種疾病診療常規(guī)技術操作規(guī)范及工作流程
將各種技術規(guī)范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個相關科室，診療活動都要按照具體規(guī)范進行，保證各個環(huán)節(jié)質量和效率，保證終末質量。
五建立、健全考核體系
根據醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會將對全院醫(yī)療質量負責；醫(yī)務部對基礎質量進行檢查、考核；質控科對醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)質量和終末質量進行檢查、考核；辦公室對服務質量進行檢查、考核�？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結合。對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。
醫(yī)院質控工作計劃7
20xx年是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入改革、發(fā)展的關鍵一年，我院將認真貫徹黨的十七大精神和國家衛(wèi)生工作的各項方針政策，遵循醫(yī)院的公益性質和社會效益原則，全面落實科學發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務，以加快發(fā)展為主線，質量、安全與和諧為主題，以重點學科建設為抓手，管理和技術創(chuàng)新為動力，以新思路、新觀念、新舉措增強醫(yī)院工作的.生機與活力，開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面。為進一步統(tǒng)一思想、明確目標，現就全年醫(yī)院工作計劃
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹“十七屆四中全會”精神，以“三個代表”重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統(tǒng)覽今年醫(yī)院工作全局的指導思想。
二、總體目標
鞏固醫(yī)院管理年活動成果，按照醫(yī)院等級評審驗收新標準開展迎檢工作，確保各項指標全面達到綜合二級甲等醫(yī)院標準；繼續(xù)實施標準化、科學化、規(guī)范化管理，落實各項措施，提高醫(yī)療質量；強化服務意識，優(yōu)化服務質量；有計劃地培養(yǎng)引進人才，提高專業(yè)人員的業(yè)務技術水平；開展新技術、新項目，拓寬服務領域；加強重點學科和重點專科建設工作，打造醫(yī)院核心競爭力，推進醫(yī)院工作取得新的發(fā)展；繼續(xù)提升醫(yī)院綜合實力，鞏固地位；在學科建設、技術創(chuàng)新、經營理念、擴大外延服務、分配方案改革等方面取得新突破，硬件設施進一步完善，服務態(tài)度進一步好轉，經濟效益和社會效益明顯提高，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。全院業(yè)務收入增長15%，達到2600萬元。
三、工作重點
1、加強醫(yī)療質量建設。在認真貫徹基本醫(yī)療制度，基本診療規(guī)范、常規(guī)和標準的前提下，重點加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，全面落實“管理年活動”提出的各項工作要求。
2、加強重點學科建設。抓好學科配套設置和學科建設規(guī)劃，有計劃地培養(yǎng)引進人才，提高專業(yè)人員的業(yè)務技術水平；開展新技術、新項目，拓寬服務領域；加強重點學科和重點�？平ㄔO工作，積極申報國家重點�？平ㄔO項目，打造醫(yī)院核心競爭力，推進醫(yī)院工作取得新的發(fā)展。
3、提高運營效率。抓好開源節(jié)流工作，以培育新的技術服務為引擎，帶動醫(yī)院經濟持續(xù)快速健康發(fā)展。嚴格控制醫(yī)院運行成本，多渠道籌集建設發(fā)展資金，積極爭取國家項目建設資金。
4、夯實硬件設施，加強基礎建設。購置全新彩超、c臂機、射頻儀、胃腸鏡、動態(tài)心電圖機、監(jiān)護儀等醫(yī)療設備；做好醫(yī)院新一輪基礎設施改造規(guī)劃，新建一棟住院大樓，病房安裝傳呼系統(tǒng)。
醫(yī)院質控工作計劃8
為了下一階段工作順利開展，我們要開始準備好自己的工作計劃了。工作計劃應該是一個連續(xù)制定跟進的過程，我們在擬工作計劃時，不僅能讓人看懂，也要可執(zhí)行，否則就失去了意義。關于工作計劃的書寫有哪些需要注意呢？
患者安全是全球關注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關注系統(tǒng)改進，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質量持續(xù)改進，按照質控辦三年規(guī)劃及質控辦崗位職責，結合20xx年質控工作的經驗，現制定20xx年工作計劃如下：
1、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫(yī)院質量管理委員會的領導和醫(yī)院信息化的技術支持下，制定前瞻性質量改進計劃，關注醫(yī)院各層面質量檢測數據收集，并將分析結論反饋到相應部門。
2、醫(yī)生是引領質量改進的主題，配合醫(yī)務科從醫(yī)生工作質量抓起，帶動全院員工參與，實現全員、全程、全部的全面質量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進行根源分析后反饋到相應部門，指導下步質量改進工作。
4、每月收集、整合、查實、匯總、上報、反編輯各層面質控情況，根據考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質量管理委員會審核后發(fā)送全院，每月一期，達到反饋各層面質控信息、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術新理念的目的。
5、每季度召開一次質量分析質詢會，由二級質控的各質量考核組對所考核內容、存在問題、整改落實情況向院領導及相關科室進行匯報；對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析，提出改進意見，防患于未然；對本季度發(fā)生的'醫(yī)療、護理糾紛、缺陷，進行討論、分析、評價，提出整改措施；院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進的科室負責人或當事人進行質詢，同時表揚獎勵好的，批評處罰差的。
6、用“請進來、走出去”的方式，每年組織1——2次質量管理教育培訓活動，進行質量改進和安全理念的職業(yè)化培訓，從而引導全員的臨床警訊與風險防范意識，強化質量和安全意識。
7、嚴格按照豫衛(wèi)醫(yī)（20xx）xx號文件《xx省病歷書寫基本規(guī)范實施細則（試行）》和xx衛(wèi)醫(yī)（20xx）xx號文件《xx省醫(yī)療機構表格式護理文書書寫規(guī)范（試行）》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查，對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環(huán)節(jié)加大質量管理，并將存在問題向醫(yī)務科、護理部及相應科室進行實時反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務科，作為發(fā)放績效工資的依據。
9、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務，負責配合、協(xié)調職能部門對各科室的考評工作。
在20xx年的工作中，質控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數據的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發(fā)現質量改進機會，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務品質而不懈努力！
醫(yī)院質控工作計劃9
一，指導思想
在縣總工會和院黨支部的領導下，以深入學習實踐科學發(fā)展觀為契機，認真貫徹學習中國工會十五大會議精神。認真履行“*、參與、教育、建設”的四大職能，積極推行“1241模式”：
一個中心，以醫(yī)院的發(fā)展為中心；
二個基本點，以維護職工合法權益為基本點，以加強工會建設為基本點；
四個作用，發(fā)揮溝通交流作用，團結協(xié)作作用，凝聚人心作用，共同發(fā)展作用；
一個家，黨政工共建一個家，構建和諧醫(yī)院。把基層工會組織建設成為組織健全、制度完善、*到位、服務有力、作用明顯、黨委靠得注行政離不開、職工信得過的工會組織。
二、抓住基本點，不斷提高醫(yī)院工會的組織能力
首先，夯實醫(yī)院工會工作的組織基礎堅持以人為本、科學發(fā)展的工作思路和方法，堅持院務公開和工會財務公開制度，進一步加強醫(yī)院工會的組建和職工入會工作。特別是做好招聘人員、尤其是招聘護士的入會工作。其次，抓住薄弱點，夯實醫(yī)院工會工作的群眾基礎
�。ㄒ唬┰诮⒐ぷ髦贫壬舷鹿Ψ�，積極推動工會組織自身建設
建立健全會員代表大會、會務公開、工會干部述職、會員民主評議領導班子等制度，吸納會員代表參與工會日常工作，不斷增強會員的責任感和歸屬感。切實落實醫(yī)院制定的《院務公開工作實施方案》，按時按期將醫(yī)院計劃、財務、管理、政工人事、升調獎懲、專項工作以及與職工切身利益相關的各種事項進行公示，確保院務公開有場地、有內容、有更新，使醫(yī)院規(guī)范透明的.經營管理置于廣大職工監(jiān)督之下。加強工會經費使用管理，做到按比例提取，合理開支，手續(xù)規(guī)范，確保工會經費取之于發(fā)用之于民。
（二）在增強職工的會員意識上下功夫，積極推動民主工程建設
通過對職工的宣傳、引導和服務，增強職工入會的熱情和內在動力，把上級推動建會與職工自覺入會結合起來；同時，通過切實可行的工會服務（如加入職工醫(yī)療保障體系等），增強工會組織的吸引力。發(fā)揮工會組織的橋梁紐帶作用，參加醫(yī)院工作計劃、目標方案、人事任免獎懲、干部考核調整、重大工作事。件決策等事項，發(fā)動和帶領職工積極參與醫(yī)院的改革措施，適時組織召開職工暨會員代表大會，認真審議職工提出的意見和建議，發(fā)揮職工當家作主的民主權利。
（三）在依靠會員開展工會活動上下功夫，積極推進工會委員例會制建設
深入開展建設“職工之家”活動，發(fā)揮會員建家、評家、管家的作用，開展職工喜聞樂見的文體活動和服務職工群眾的互助互濟活動，積極營造健康向上的醫(yī)院文化，使職工在活動中受教育、得實惠、獲發(fā)展。堅持每月一次，必要時邀請院黨政領導、中層干部和職工代表參加工會會議。加強工會委員之間的協(xié)調和聯(lián)系，密切工作討論磋商機制，保持良好的工作氛圍。為開展醫(yī)院工會工作奠定良好的群眾基礎
（四）抓住關鍵點，夯實醫(yī)院工會工作的干部基礎
一是不斷推進醫(yī)院工會群眾化、民主化進程
保證醫(yī)院職代會的選舉工作切實體現黨的領導，切實保證工人階級和工會組織的團結統(tǒng)一。醫(yī)院工會每年組織會員（代表）對工會主席、副主席進行民主評議，經評議為不稱職的，報經上一級工會批準，會員（代表）大會有權罷免其職務。同時，對民主評議中工作成績突出的工會干部，報請院黨委批準，年終從工會經費中拿出一定的資金，進行獎勵，以增強工會干部的榮譽感和責任感，在院內形成工會干部爭著當、工會工作爭著干的良好局面。
二是以建立健全教育培訓制度為突破口，不斷推進醫(yī)院工會干部的知識化、專業(yè)化進程
大力開展職工技能競賽和高年資醫(yī)療技術人員的付、幫、帶活動，增強職工學知識、學技能的積極性和主動性，不斷提高職工的學習能力、創(chuàng)新能力、競爭能力和主動性，廣開職工成長成才的渠道和方式，努力為職工盡業(yè)守職、施展才華提供舞臺。要積極配合醫(yī)院有關部門抓好在職人員業(yè)務學習和技術培訓，通過在職工學習、短期培訓和外出進修、學歷教育等多種方式，培養(yǎng)各學科、各專業(yè)的技術拔尖人和學術帶頭人。同時，要建立健全“創(chuàng)爭”活動的激勵獎懲約束機制，切實做到“創(chuàng)爭”活動有計劃、有內容、有措施、有成效。
醫(yī)院質控工作計劃10
質控科成立于xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責：
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據醫(yī)院的`總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：
第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告（含醫(yī)療運行數據、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示）；
第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質疑通知單>、<整改通知>，并隨機復查；
第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的.藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全控制；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。末控制。
二、科室的組織結構
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。質控科質控員職責在科長領導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫(yī)院質控工作計劃11
財務管理是醫(yī)院構建的決定性因素，是實現醫(yī)院管理科學化的基礎前提。隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院要以優(yōu)質、高效、低耗的服務贏得醫(yī)療市場份額，建立一個標準化和全面的醫(yī)院財務管理工作計劃，具有十分重要的意義。更新理財觀念是市場經濟形式下醫(yī)院財務管理成功與否的基礎。
1、首先要加強財務管理職能參與醫(yī)院經營管理，財務管理是醫(yī)院經濟工作的核心。醫(yī)院的一切經營決策必須以財務預測和詳細的財務分析及醫(yī)院財務會計的核算數據作為基礎和依據。任何經營決策實施過程中都離不開合理的財務控制，因此醫(yī)院財務管理必須從核算型向管理核算型轉變，做好這種轉變不是一句空話，要切實地抓好和完善以下三種職能。
1.1、財務的參與職能醫(yī)院的財務管理不能只在辦公室算賬，而應走出去，到醫(yī)院的基層去，注意對醫(yī)院重大經濟活動的研究和分析，提高工作的科學性、前瞻性、預測性和可操作性，促進財務工作由核算型向管理型轉變，在項目投資可行性研究階段，要為領導的決策提供效益分析和可行性科學數據，及時提出建議和修改方案，總結財務管理過程中的經驗及教訓。合理安排使用資金，建立醫(yī)院大型項目。設備購置的可行性論證和審批程序，切實保障醫(yī)院各項經濟活動的合法性、合理性和經濟性。
1.2、財務的控制職能財務控制是按照一定計劃指標對醫(yī)院的經濟活動進行可行性的調節(jié)、監(jiān)督、檢查、糾正，以確保醫(yī)院財務計劃工作的實現。財務控制是財務管理的一個重要方面和一種手段，貫穿于醫(yī)院經濟活動的整個過程，建立健全財務的內部控制職能，是保證醫(yī)院資金使用的規(guī)�；⒅贫然�、合理化的有力保障。
1.3、財務的服務職能醫(yī)院財務管理必需改變服務模式，要建立以增強服務意識、提高服務質量、強化管理、規(guī)范行為、改進服務、提高服務質量為目標的內部建設理念，這就要求財務人員主動為病人、職工、領導排憂解難，讓病人滿意、職工滿意、讓領導放心，要處理好財務與各部門的關系，用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢，用優(yōu)良的服務做好醫(yī)院財務管理工作。
2、做好內部財務預算建立資金管理體系，通過全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現對資金流量的嚴格控制。實現審批一支筆，嚴控收支兩條線，提高醫(yī)院經濟效益，各部門、各渠道的資金收入全部納入財務預算統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調配，統(tǒng)一使用，所有經濟實體都要接受財務部門的監(jiān)督檢查，所有資金由財務部門集中收入，調劑使用，以確保醫(yī)療、藥劑、基建，后勤資金的需求。內部財務預算是醫(yī)院對有計劃的經濟往來實施財務監(jiān)督的基礎和依據，單位內部預算不僅僅是醫(yī)院財務管理工作的具體表現形式，而且在一定程度上也體現了單位對整體工作的安排。正確編制預算和財務預算管理是醫(yī)院進行各項財務活動的前提和依據，是醫(yī)院在年度內所要完成的事業(yè)計劃工作任務的貨幣表現，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據。
3、正確預測各項收入及時了解醫(yī)療市場動態(tài)，正確預測各項收入。收入是支出的'保證“量入為出”是預算的基本原則。要想把預算作得科學、準確、切合實際，就要對醫(yī)療市場行情、動態(tài)進行充分的了解、預測。特別是對國家的方針、政策精神要吃透、弄清，正確估計市場形勢，除國家方針政策對醫(yī)院的影響外，市場動態(tài)、行情、過去的經驗、醫(yī)院開展的新項目、新技術、設備增加帶來的效益等，都要記入財務預測中，進行預測、分析，盡量把各項收入算準、算細。只有可靠穩(wěn)定的收入來源，才能保證支出的落實，否則，所謂的預算將成為一紙空文，毫無價值，不切實際的預算及預算的失誤會影響醫(yī)院整個經濟計劃的落實，因此，高質、合理的做好預算，準確預測資金收入，對合理運用、安排有效資金的實施、運用，具有非常重要的意義。
全面了解醫(yī)院工作，盡可能把預算做到項目上，按照醫(yī)院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排，確實無法得到落實的要向領導說明資金的籌措方式或建議不安排。非安排不可的建議減少其他項目開支。預算的制定者要對醫(yī)院需辦的事情做到心中有數。編制預算的目的是控制支出，隨著預算指標的下達，各部門必須嚴格執(zhí)行預算，改變不顧資金供給情況，隨意向財務部門伸手要錢的局面。在編制預算前，各科室要根據年度的工作任務、人員編制的增減、開支標準，以及年度的門診、住院部預算工作量，新開展的醫(yī)療項目，根據國家政策調整因素、醫(yī)療收費標準以及藥品價格變動的情況，編制收入與支出的概算。
最后由財務部門匯總測算，編制總的收入支出預算。并按兩個層次劃分：
①醫(yī)院正常運行費用：
即人員經費、藥品、衛(wèi)生材料及其他材料費用、水電費、電話費、辦公費、差旅費等；
�、趯Ｓ觅M用：
即有關的醫(yī)療器械，設備的購置及基礎設施等公用經費。
制度建立完善的內部會計管理體系，界定會計人員對不合理的支出結構要進行調整，實現醫(yī)療資源的科學配置，促進醫(yī)院健康有序的發(fā)展4加強和完善醫(yī)院內控的職責、權限，確定會計部門與其他職能部門的關系，財會核算的組織形式等，建立內部牽制制度。根據崗位分工，界定各崗位的職責，利用內部分工而產生相互關系，相互制約，從而形成一個嚴密的內部控制機制，內部控制機制作為現代化管理的精髓，是醫(yī)院減少差錯、預防舞弊現象的有效手段。財務管理涉及醫(yī)院經營活動的各個環(huán)節(jié)，內部控制則應貫穿于每項經濟活動之中。
通過科學、嚴密、有效的內部控制制度建設，可大大加強會計人員之間的相互制約和監(jiān)督。提高會計核算工作的質量，避免和防止會計事務處理中發(fā)生差錯及舞弊行為，遏制單位內部人員的經濟犯罪，對促進醫(yī)院經濟的健康發(fā)展，具有十分重要的意義。
醫(yī)院質控工作計劃12
根據衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質控的管理工作，20xx年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，逐步提高醫(yī)療質量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫(yī)師進行相關規(guī)范和標準的知識競賽。
二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現等方面進行督查、指導、反饋、評價。
四、將病歷質量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質量的督查指導。
五、提高各級質控成員自身的業(yè)務素質建設，采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。
六、質控科每月根據檢查結果，對臨床科室的'病歷質量及存在問題，整改措施進行分析、總結、反饋和處罰，并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作，提高質控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質控科的管理能力。
質控科
20xx-01-1
醫(yī)院質控工作計劃13
醫(yī)院財務工作在醫(yī)院各級組織的領導下，結合計劃安排，全科人員目標明確，同心同德、共同努力，較好地完成了醫(yī)院的財務管理和會計核算工作。確保醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和各項制度的改革，不斷地提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益，努力加強財務管理，保證醫(yī)院各項經濟目標的順利實現。經全院職工的共同努力完成了的財務計劃工作，現將明年工作計劃如下：
一、用心進行政治、業(yè)務學習，提高職工隊伍職業(yè)道德素質
1、組織財務科會計人員學習預計20xx年度將實施的《醫(yī)院會計制度》（征求意見稿），通過學習讓會計人員提前掌握國家關于醫(yī)院會計制度的變化；
2、參加各種學習培訓，如會計繼續(xù)教育學習、審計繼續(xù)教育學習，學習后全部考試透過；
3、對收費員進行職業(yè)道德培訓：強調收費員“廉潔自律、誠實守信”的重要性，并將醫(yī)院目前正在執(zhí)行的《收費辦理制度》《退費管理制度》《醫(yī)院關于加強醫(yī)收費票據控制與管理的有關規(guī)定》對收費員進行了講解。
二、做好日常工作及財務分析，加強財務收支管理
根據醫(yī)院的實際狀況，加強醫(yī)療業(yè)務收支管理。努力增收節(jié)支，減少醫(yī)療費用支出，充分利用醫(yī)療技術和設備，用心開展醫(yī)療服務。實現總收入xxx萬元，其中財政補助xxx萬元，醫(yī)療收入xxxx元，藥品收入xx萬元，其他收入x萬元，總支出x萬元、其中醫(yī)療支出x萬元，藥品支出x萬元，財政專項支出x萬元，其他支出xx萬元，因此本年累計結余約xx萬元，實現了收支平衡，略有結余。
門診收費員總計收費單據張，收費金額萬元。住院處住院登記人次，收取押金萬元，辦理病人結帳人次。
三、加強資產管理，確保醫(yī)院資產安全
1、采用有效的方法和監(jiān)控措施加強貨幣資金管理，確保資金安全：醫(yī)院每日貨幣資金流動量較大，為確保資金安全，收費處要按下發(fā)的每日收費制度執(zhí)行，出納每日都按時將現金送交銀行。由于醫(yī)院的特殊性，經常在出納銀行存款后有病人交費住院，造成現金超庫的狀況，為此財務建立了現金報告制度。醫(yī)院財務工作總結財務科對門診收費員退費進行隨機抽查，以此監(jiān)督退費行為，但發(fā)現此項工作仍有缺陷，財務思考新的管理辦法以堵塞漏洞，強調退費、報損、作廢票據務必全部上交，建立了票據交接機制；
2、每半年、年終組織全科財務人員對醫(yī)院物資實地盤點，對醫(yī)院物資狀況做到心中有數，以便協(xié)同相關科室共同管理好醫(yī)院財產物資；
3、今年x月中旬連同設備科人員將對全院固定資產進行清查。
四、強化管理，建立良好的工作秩序
1、用心推進新農合醫(yī)保醫(yī)療工作的開展，認真了解有關政策規(guī)定，配合有關工作，使醫(yī)院有關工作開展得越來越順利，有利于醫(yī)院的發(fā)展；
2、醫(yī)院物價方面的工作還有待于進一步提高，就應認真作好有關方面的調查工作，提出合理化推薦，使得醫(yī)院醫(yī)療收費更加合規(guī)合理，有助于增加醫(yī)院的'市場競爭潛力。
五、積極配合推進醫(yī)院數字化建設以及醫(yī)保軟件接口工作
財務科及其所屬部門在醫(yī)院軟件更換，醫(yī)保接口軟件運行不暢中，為醫(yī)院數字化的早日實現，并克服了各種困難，積極配合各部門工作作出了努力。醫(yī)院xx系統(tǒng)財務有關管理方面的報表有怠于進一步完善。
六、用心對外溝通，加強與相關部門聯(lián)系，有序推動工作
1、與發(fā)改委、財政局加強聯(lián)系，使得我院工作有序推進，年度財政撥款到帳以及明年醫(yī)院預算支出上報工作完成；
2、理解了物價局今年收費許可證年審并順利透過；
3、醫(yī)院信息卡收費申請，因提前與物價局聯(lián)系，說明醫(yī)院數字化建設需要，得到了物價局支持，使得信息卡收費申請及時得到批復，保證了醫(yī)院門診醫(yī)生工作站的順利實施。
總之，醫(yī)院財務管理、會計核算工作在各級領導的正確領導下，保證了醫(yī)院財務管理工作的正常開展，對醫(yī)療收支費用的管理較好，嚴格遵守財經紀律，較好地完成了各項工作任務。
醫(yī)院質控工作計劃14
20xx年是醫(yī)院三甲復評的關鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務不斷擴大。為進一步提高我院醫(yī)療質量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質量管理的持續(xù)改進和全面提高，現結合我院總體工作思路，制定本計劃。
一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會的作用
質控科將每月質控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關科室及責任人進行整改。
二、質控管理部門（質控科）重點做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區(qū)進行重點指導。
2、每月組織對臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現問題及時要求科室整改。
3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質控管理，并定期檢查。
4、繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進行檢查，納入質控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，促進病歷質量的'提高。
6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現問題及時整改。
7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫(yī)療質量存在的問題，協(xié)調各科室在質控過程中遇到的問題和矛盾。
9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質量問題，根據科室質量控制標準和按有關規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質控評分內容。
三、加強科室質控管理工作
1、各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。
2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質量控制記錄本及相關臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，經常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質控臺賬，除每月要按時上報質控自查評分表外，要對醫(yī)務部（質控科）反饋的問題進行整改和記錄。
醫(yī)院質控工作計劃15
一、嚴格執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門的各項法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等。
二、本著公平、公正、合理的原則，對我科室的工作質量進行控制、反饋、通報，并提出合理化建議，以促進我科工作質量的持續(xù)改進。耐心細致做好各類解釋工作。
四、積極探索現代醫(yī)院醫(yī)療質量控制方法。
二、根據上級有關規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的.核心，制定醫(yī)療質量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。
三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反饋。
四、研究提高醫(yī)療服務質量、加強日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和評價方法。
五、定期、不定期組織醫(yī)療質量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質量指標的完成情況，提出改進措施。
�。ㄒ唬┴撠熁A質量的監(jiān)控
1、協(xié)助完善有關的醫(yī)療規(guī)章制度。
2、提高全員的質量意識。
（二）負責環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控
1、每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰。
�、哦酱傥铱剖颐吭伦圆椴^(qū)的運行病歷；
⑵抽檢運行病歷；及時復查有問題、有爭議的運行病歷。
2、負責檢查有關規(guī)章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實情況。
（三）負責終未質量的監(jiān)控
1、對我病區(qū)的平均住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監(jiān)控；
2、對住院病歷的終末質量進行三級監(jiān)控；
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