慢病門診工作計(jì)劃

　　時(shí)間的腳步是無聲的，它在不經(jīng)意間流逝，又迎來了一個全新的起點(diǎn)，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫計(jì)劃吧。相信大家又在為寫計(jì)劃犯愁了吧？下面是小編為大家收集的慢病門診工作計(jì)劃，希望能夠幫助到大家。

慢病門診工作計(jì)劃1

　　慢性病是一類發(fā)病率、病死率、致殘率極高的疾病，也是一類消耗巨大醫(yī)療費(fèi)用和社會資源的疾病，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是慢性病防治的最佳途徑，但由于社區(qū)衛(wèi)生存在的諸多問題，使慢性病防治工作依然形勢嚴(yán)峻。在具體實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)慢病管理效果普遍難以保證，相關(guān)工作往往到最后流于形式，難以為繼，慢病管理資料的收集方法選擇是造成管理效果差的重要原因之一。下面就城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢病管理資料的收集方法進(jìn)行總結(jié)，希望對其慢病管理工作有所幫助。

　　1 結(jié)合日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，針對重點(diǎn)人群建立慢病檔案

　　在社區(qū)門診工作中，對35歲以上就診患者首診測血壓，45歲以上就診患者首診檢測血糖，發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病患者建立慢病檔案，制定慢性病隨訪管理計(jì)劃，進(jìn)行系統(tǒng)管理。60歲以上的就診患者全部建立健康檔案，隨時(shí)掌握他們病情的動態(tài)變化。對于普通就診患者，對其家庭成員的健康狀況進(jìn)行了解，如有確診為慢病者，為其建立慢病檔案，進(jìn)行系統(tǒng)管理。該種建檔方法，目標(biāo)人群明確，針對性強(qiáng)，把日常工作和建檔工作結(jié)合起來，較易操作，把疾病診療與預(yù)防保健結(jié)合起來，體現(xiàn)防治結(jié)合的特色，檔案可以及時(shí)更新，提高利用率。

　　2 結(jié)合健康體檢，建立慢病管理檔案

　　建立和完善慢病檔案是一個長期持續(xù)的過程，確定轄區(qū)內(nèi)的婦女，兒童，殘疾人，60歲以上老人等人群為重點(diǎn)服務(wù)對象，有計(jì)劃的對其進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，從中篩選慢病管理人群是建立慢病檔案最行之有效的方法之一。該方法開展慢病管理，對政府或管理單位適當(dāng)補(bǔ)助后減免體檢費(fèi)用的情況下較為適宜。

　　3 通過入戶調(diào)查，建立慢病管理檔案

　　主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)派專職人員完成該項(xiàng)工作，由于入戶收集工作存在一定難度，所以此方法僅作為日常門診和體檢方式建檔的補(bǔ)充。

　　4 通過計(jì)劃免疫反向追蹤慢病人群信息

　　我國從70年代正式開展計(jì)劃免疫，國家對計(jì)劃免疫非常重視，逐年加大財(cái)政投入及宣傳力度，廣大市民免疫預(yù)防的自覺性已相當(dāng)高，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)劃免疫工作開展規(guī)范而順暢，這為社區(qū)人深入居民家庭，進(jìn)一步了解家庭成員的'健康狀況提供了一個非常好的機(jī)會，從孩子計(jì)劃免疫檔案入手，收集其家庭的慢病檔案信息的方法經(jīng)濟(jì)有效。

　　5 加快社區(qū)信息化的建設(shè)，擴(kuò)展慢病資料采集途徑

　　通過與二、三級醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)住院患者信息資源共享，動態(tài)掌握轄區(qū)居民醫(yī)療活動的相關(guān)信息，為慢病檔案的建立和管理提供數(shù)據(jù)。

　　總之，如何加大社區(qū)慢病管理力度，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生慢病管理的優(yōu)勢，慢病資料的收集尤為重要，實(shí)踐證明以上方法的有效結(jié)合，靈活運(yùn)用是在目前社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各方面條件尚未完全得到保證的情況下解決慢病資料收集的有效手段。

慢病門診工作計(jì)劃2

　　一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)

　�。ㄒ唬┬姓�管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

　　縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱管委會）職責(zé)是：

　　1、制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則、發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和各項(xiàng)規(guī)章制度；

　　2、負(fù)責(zé)基金籌集、使用和管理；

　　3、定期檢查、監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況，保持基金的收支平衡；

　　4、研究解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行過程中的問題，使基金發(fā)揮最大效益，維護(hù)參合者權(quán)益；

　　5、進(jìn)行年度工作考核、總結(jié)，表彰先進(jìn)、懲處違規(guī)違紀(jì)行為；

　　6、定期向縣委、縣人大匯報(bào)工作，主動接受社會各界監(jiān)督。

　　（二）業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

　　管委會下設(shè)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱農(nóng)合中心），其職責(zé)是：

　　1、執(zhí)行管委會決定，負(fù)責(zé)審定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　　2、按照規(guī)定籌集、管理和使用合作醫(yī)療基金，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法和基金財(cái)務(wù)核算制度；

　　3、監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)、藥品價(jià)格、報(bào)銷程序等情況；

　　4、及時(shí)公布合作醫(yī)療基金收支和使用情況，主動接受群眾監(jiān)督；

　　5、按時(shí)填寫各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。

　　（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

　　1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌及慢病門診三種。

　　①門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：符合村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)合作醫(yī)療管理中心驗(yàn)收合格的村衛(wèi)生室，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　②住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、京東醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、安康醫(yī)院、縣醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院、17所鎮(zhèn)衛(wèi)生院；市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市開灤醫(yī)院、工人醫(yī)院、人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、婦幼保健院、精神病院（市五院）、傳染病醫(yī)院、骨傷醫(yī)院（市二院）、華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、第255醫(yī)院、市中醫(yī)院、開灤精神衛(wèi)生中心。

　�、勐�病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：能夠提供合法票據(jù)的各級公立醫(yī)院。

　　2、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：

　�、賸D幼醫(yī)院、安康醫(yī)院、縣醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院、17所鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

　　②縣醫(yī)院、中醫(yī)院、京東醫(yī)院執(zhí)行縣級定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

　�、凼虚_灤醫(yī)院、工人醫(yī)院、人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、婦幼保健院、精神病院（市五院）、傳染病醫(yī)院、骨傷醫(yī)院（市二院）、華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、第255醫(yī)院、市中醫(yī)院、開灤精神衛(wèi)生中心執(zhí)行市級定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

　�、芊嵌�點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行非定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、縣農(nóng)合中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)如下職責(zé)：

　�、僮袷匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度，為參合農(nóng)民提供及時(shí)、有效的診療服務(wù)；

　�、趪�(yán)格掌握治療原則，堅(jiān)持合理用藥，并嚴(yán)格按規(guī)定用藥目錄及診療項(xiàng)目目錄執(zhí)行，目錄內(nèi)藥品使用率鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在96%以上，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在90%以上，具體要求由縣農(nóng)合中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議并嚴(yán)格執(zhí)行，使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目的，需經(jīng)患者同意并簽字；

　�、鬯幤穬r(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行國家規(guī)定，主動接受群眾監(jiān)督；

　�、苁褂煤献麽t(yī)療統(tǒng)一表冊，并定期匯總報(bào)送；

　�、荻�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用全省統(tǒng)一軟件，做到出院即報(bào)。

　　二、基金籌集及信息錄入

　　（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)：采取個人出資與中央、省、縣財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合的方式籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金。參合農(nóng)民個人繳費(fèi)每人每年30元；財(cái)政補(bǔ)助資金200元（其中：中央財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年100元；省、縣財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年100元），年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人共計(jì)230元。首先按規(guī)定提取風(fēng)險(xiǎn)基金，再按每名參合農(nóng)民25元計(jì)提門診統(tǒng)籌基金，其余用于住院統(tǒng)籌、慢性病門診補(bǔ)償、分娩定額補(bǔ)償。

　�。ǘ�）籌資方法：由縣農(nóng)合中心在縣財(cái)政設(shè)立專用賬戶。個人繳費(fèi)部分由參合者以戶為單位，按照家庭、村委會、鎮(zhèn)政府的程序逐級上繳，各鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)個人繳費(fèi)部分的籌集工作。農(nóng)村特困戶、五保戶、孤寡老人、烈屬、七至十級傷殘軍人、帶病復(fù)員軍人、殘聯(lián)頒發(fā)殘疾證的殘疾人，由民政局、殘聯(lián)負(fù)責(zé)提供名單，其個人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政給予全額資助。新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，但其父母當(dāng)年已經(jīng)參加新農(nóng)合的，新生兒自出生之日起自動納入新農(nóng)合，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其母親合并計(jì)算，直至當(dāng)?shù)匾蝗俗罡叻忭斁�。新生兒當(dāng)年不再繳納個人參合費(fèi)用，也不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年新農(nóng)合參合人數(shù)，各級財(cái)政也不追加相應(yīng)的補(bǔ)助資金。

　�。ㄈ�）繳費(fèi)時(shí)間：每年11月底前完成繳費(fèi)，個人上繳資金一次到位，中途不退還、不補(bǔ)辦。

　�。ㄋ模┬畔�錄入：各鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)信息錄入、數(shù)據(jù)核對工作，每年12月15日前完成。電子版報(bào)縣農(nóng)合中心。

　　三、住院統(tǒng)籌、慢病門診補(bǔ)償報(bào)銷范圍及非報(bào)銷范圍

　�。ㄒ唬┫铝嗅t(yī)療項(xiàng)目列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

　　1、參合農(nóng)民因自然疾病或無責(zé)任人的意外傷害(自殺、自殘等除外)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)公立醫(yī)院就醫(yī)所支出的藥費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、處置費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、搶救費(fèi)等按新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍、標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；

　　2、藥品報(bào)銷范圍：各級納入住院統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》�！妒⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》中，屬于《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》和《省納入基本藥物目錄管理的非國家基本藥物目錄》的藥品；住院補(bǔ)償比提高5個百分點(diǎn)。

　　3、診療項(xiàng)目補(bǔ)償范圍：按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定（試行）》執(zhí)行。

　�。ǘ�）下列項(xiàng)目不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

　　1、服務(wù)項(xiàng)目。

　�、賿焯栙M(fèi)（包括特需門診、專家門診掛號費(fèi)），門診、住院病歷工本費(fèi)；

　�、诔鲈\費(fèi)，自請會診、外請專家手術(shù)費(fèi)，點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)，檢查、治療、手術(shù)加快費(fèi)，特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，新生兒費(fèi)用，陪護(hù)費(fèi)，包床費(fèi)，護(hù)工費(fèi)，高價(jià)病床費(fèi)（超過最低床位費(fèi)的費(fèi)用）；

　�、劬歪t(yī)、轉(zhuǎn)診交通費(fèi)，救護(hù)車費(fèi)；

　�、芑锸常�營養(yǎng)）費(fèi)，生活用品費(fèi)，洗理費(fèi)，擔(dān)架費(fèi)，書報(bào)費(fèi)，保健檔案費(fèi)，煎藥費(fèi)，取暖費(fèi)，空調(diào)費(fèi)，電視費(fèi)，電話費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單中“其他”項(xiàng)目中的費(fèi)用；

　�、葺斞�費(fèi)（包括全血、成份血和血液制品）；

　　⑥《省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范及服務(wù)價(jià)格（試行）》范圍外的診療項(xiàng)目（包括新項(xiàng)目、新技術(shù)、新器械、新材料等）；

　　⑦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門審核批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。

　　2、非疾病診療項(xiàng)目。

　�、俑鞣N健美、美容、美發(fā)、美體、減肥、增胖、增高等；

　�、诜枪δ苄哉�容、矯形（足內(nèi)、外翻，蹼狀指、趾，口吃，兔唇，斜頸等）；

　　③鑲牙（包括種植牙）、潔齒、色斑牙、牙齒畸形矯治及其后遺癥；④裝配義眼、假發(fā)、假肢等；

　�、蒡�(yàn)光配鏡（包括隱形眼鏡）等。

　　3、預(yù)防保健項(xiàng)目。

　�、兕A(yù)防接種、預(yù)防用藥、預(yù)防注射、疾病普查普治及其并發(fā)癥的診療費(fèi)用；

　　②婦女、兒童保健及其并發(fā)癥的診療費(fèi)用；

　　③婚前檢查、妊娠遺傳病診斷；

　　④保健按摩、足療、水療、體療、食療、氣功醫(yī)療等；

　�、堇�用新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金進(jìn)行的各種健康體檢（包括出國、出境健康體檢），醫(yī)療咨詢（包括健康咨詢、心理咨詢）等；

　�、抻袑ｍ�(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的各種疾病防治項(xiàng)目，如結(jié)核病防治、艾滋病防治、血吸蟲防治、地方病防治等

　　⑦國家免費(fèi)治療的疾病項(xiàng)目，減免費(fèi)用的治療項(xiàng)目減免費(fèi)用部分。

　　4、保健、康復(fù)器械及用品。自用保健、康復(fù)的各種按摩、磁療、檢查、化驗(yàn)、治療的器械和用品，包括助聽器、矯形器、牽引器、拐杖、輪椅、按摩器、磁療用品、護(hù)背、護(hù)腰、護(hù)腕、護(hù)膝、血壓測量儀、血糖檢測儀等。

　　5、治療項(xiàng)目。

　　①各類器官或組織移植的器官源或組織源；

　�、谝暳ΤC正術(shù)、康復(fù)醫(yī)療等；

　�、垡魳矾煼ǎň�神疾病患者除外）、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔治療項(xiàng)目；

　�、芤赋糁委�、性病治療、障礙、男女不孕不育癥診治、流產(chǎn)及其后遺癥、非病理性終止妊娠及其后遺癥等；

　�、萦�(jì)劃生育及其并發(fā)癥、后遺癥的診療費(fèi)用；

　�、薇驹航柚�外院儀器設(shè)備與外院合作治療的項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用。

　　6、不予補(bǔ)償?shù)那樾巍?/p>

　　①工（公）傷、有責(zé)任人的'交通肇事及其后遺癥、打架斗毆、刑事肇事，酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫(yī)療事故等；

　�、谟�(jì)劃外生育（包括自然和病理分娩）；

　�、鄢鰢�和赴港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　�、芨鞣N醫(yī)療技術(shù)鑒定，司法鑒定，工傷、傷殘鑒定，計(jì)劃生育病殘兒鑒定等；

　�、菰谧≡浩陂g去外院檢查、治療等發(fā)生的費(fèi)用；

　�、蘅h內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；

　�、叻枪�立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；

　�、嘧≡簳r(shí)間不足48小時(shí)（轉(zhuǎn)院除外）所發(fā)生的一切費(fèi)用；⑨非微機(jī)打印票據(jù)顯示的一切費(fèi)用。

　�。ㄈ�）有關(guān)住院費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定

　　1、床位費(fèi)：每床每日市級以上按18元、縣級按15元、鎮(zhèn)級按10元標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。超出部分不予支付；低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。

　　2、參合農(nóng)民參加商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的，其發(fā)生的住院費(fèi)先由農(nóng)合中心補(bǔ)償，留存票據(jù)原件，農(nóng)合中心為其提供票據(jù)報(bào)償手續(xù)。

　　四、運(yùn)行模式及報(bào)銷比例

　　按照省市統(tǒng)一部署，自年1月1日起我縣實(shí)行大病住院統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的管理模式。門診、住院管理模式及補(bǔ)償比例如下：

　�。ㄒ唬╅T診統(tǒng)籌管理及報(bào)銷比例

　　1、門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償范圍

　�、僦委熧M(fèi):肌肉注射、靜脈注射、小兒頭皮靜脈注射、灌腸、換藥；

　�、卺t(yī)技檢查費(fèi)（限鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：B超、心電圖、X線、化驗(yàn)等常規(guī)檢查費(fèi)；

　�、鄄牧腺M(fèi)：一次性輸液器、一次性注射器；

　�、芩幤焚M(fèi)：鎮(zhèn)按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、村按《省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（試行）》的規(guī)定執(zhí)行。

　　2、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

　　①補(bǔ)償比例：門診補(bǔ)償不設(shè)起付線。參合農(nóng)民在定點(diǎn)門診就醫(yī)發(fā)生的補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用，按30%比例補(bǔ)償。

　�、诜忭斁�：實(shí)施年度內(nèi)，參合農(nóng)民每人每年最高補(bǔ)償40元。

　　3、補(bǔ)償管理

　　①接診人員應(yīng)開具新農(nóng)合專用處方，詳細(xì)填寫藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法及診療項(xiàng)目名稱、數(shù)量。

　　②門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣新農(nóng)合管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。參合患者持合作醫(yī)療證、身份證（戶口本）在本村定點(diǎn)衛(wèi)生室（本村無定點(diǎn)衛(wèi)生室的，由鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站指定就近的定點(diǎn)村衛(wèi)生室）或本鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用，由接診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具合法門診單據(jù)及雙聯(lián)處方，按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)即予以補(bǔ)償，并打印結(jié)算單（一式三聯(lián)），由患者簽字。在鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診單次補(bǔ)償不超過10元，村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診單次補(bǔ)償不超過6元；每人每天最多補(bǔ)償一次；家庭成員之間不能統(tǒng)籌使用。原門診家庭賬戶有余額的，可以沖抵自付費(fèi)用。

　　③即報(bào)人員應(yīng)遵循“先驗(yàn)證，后補(bǔ)償”的原則，認(rèn)真查驗(yàn)證件和處方信息，將有關(guān)信息錄入合作醫(yī)療管理系統(tǒng)，打印結(jié)算單。填寫《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼罚ㄒ韵潞喎Q為“門診登記表”），并由參合患者在門診登記表和結(jié)算單上簽字，留存聯(lián)系電話。

　�、苕�(zhèn)衛(wèi)生院平均處方金額控制在40元內(nèi)，村衛(wèi)生室平均處方金額控制在25元內(nèi)�？h農(nóng)合中心每季度統(tǒng)計(jì)一次，對處方金額超過標(biāo)準(zhǔn)的，在基金撥付時(shí)扣除超額部分的20%。

　　⑤各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即報(bào)人員要做到日清月結(jié)。各定點(diǎn)村衛(wèi)生室每月最后一日下午打印月結(jié)表和門診統(tǒng)籌報(bào)銷公示表（一式三聯(lián)），按規(guī)定順序整理門診統(tǒng)籌補(bǔ)償公示表（審驗(yàn)簽字后返還）、月結(jié)表、門診單據(jù)、處方（第二聯(lián)）和補(bǔ)償單（第一聯(lián)），并于下月2日前報(bào)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站審核。管理站匯總后，填制當(dāng)月定點(diǎn)補(bǔ)償匯總統(tǒng)計(jì)表，加蓋新農(nóng)合管理站業(yè)務(wù)章，報(bào)到縣農(nóng)合中心復(fù)審�？h農(nóng)合中心復(fù)審無誤后，核撥各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的資金。

　�。ǘ�）住院統(tǒng)籌管理、慢病門診補(bǔ)償、住院分娩及外傷住院

　　1.普通住院

　　同一參合農(nóng)民本年度內(nèi)多次住院的，每次住院均扣除相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線費(fèi)用。

　　住院報(bào)銷程序：

　�、賲⒑限r(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的費(fèi)用，實(shí)行出院即報(bào)。但無責(zé)任人的外傷和同時(shí)參加商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的，在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不執(zhí)行出院即報(bào)。執(zhí)行出院即報(bào)的，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)記好住院補(bǔ)償臺賬；不執(zhí)行出院即報(bào)的參合農(nóng)民,自出院之日起兩個月內(nèi)攜帶就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法有效票據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件、診斷證明、戶口本或身份證、合作醫(yī)療證、轉(zhuǎn)診證明書、村委會出具的證明（無責(zé)任人的外傷）到縣農(nóng)合中心辦理補(bǔ)償。

　　②參合農(nóng)民在非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,自出院之日起兩個月內(nèi)，需攜帶就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法有效票據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單、診斷證明、戶口本或身份證、合作醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、轉(zhuǎn)診證明書，正常分娩及剖宮產(chǎn)者需另攜帶《準(zhǔn)生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件，到農(nóng)合中心辦理補(bǔ)償。

　　2、分娩補(bǔ)助與外傷補(bǔ)償

　　產(chǎn)婦分娩實(shí)行定額補(bǔ)助，不按住院報(bào)銷。正常分娩每人補(bǔ)助200元，剖宮產(chǎn)每人補(bǔ)助300元。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)將《準(zhǔn)生證》及《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件存入該產(chǎn)婦病歷資料中。

　　無第三責(zé)任人外傷者住院予以報(bào)銷。鎮(zhèn)級醫(yī)院起付線500元，補(bǔ)償比65%；縣級醫(yī)院起付線1000元，補(bǔ)償比50%；市級以上（含市級）起付線3000元，補(bǔ)償比35%，非定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償比30%。

　　3、特殊重大慢性病大額門診補(bǔ)償

　　①下列特殊重大慢性病納入大額門診補(bǔ)償范圍：高心病合并慢性心功能衰竭、高血壓Ⅲ期高危極高危以上、有嚴(yán)重神經(jīng)、精神、肢體功能障礙的腦血管病后遺癥、慢性中及重度病毒性肝炎肝功能失代償期、肝硬化、尿毒癥腎透析、Ⅰ型糖尿病、惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后、血友病、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴嚴(yán)重肢體功能障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病、冠脈支架及冠脈搭橋術(shù)后、強(qiáng)直性脊柱炎，共16種。

　�、谏陥�(bào)程序：實(shí)施年度內(nèi)患者憑二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、檢查報(bào)告及住院病歷復(fù)印件申請?zhí)厥庵卮舐�性病大額門診補(bǔ)償。填寫《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊重大慢性病大額門診報(bào)銷補(bǔ)償申請表》，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院合作醫(yī)療管理站初審、報(bào)縣合作醫(yī)療管理中心審批合格后，可享受特殊重大慢性病大額門診補(bǔ)償。

　�、劬歪t(yī)規(guī)定：符合條件的參合患者，憑《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢病門診醫(yī)療證》在政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診檢查治療，產(chǎn)生費(fèi)用納入大額門診補(bǔ)償范圍。每次帶藥不得超過一個月用量。

　　④報(bào)銷方法及時(shí)間：實(shí)施年度內(nèi)分兩次報(bào)銷，第一次報(bào)銷時(shí)間為6月1日至6月30日，第二次為12月1日至12月25日。患者憑對癥藥品處方、檢查報(bào)告單、診斷證明及票據(jù)，可享受起付線300元、補(bǔ)償比50%的補(bǔ)償，每人每年最高報(bào)銷金額3000元。

　　4、年度報(bào)銷限額。

　　同一參合農(nóng)民既有住院補(bǔ)償金額，又有其他病種補(bǔ)償費(fèi)用的，年度總報(bào)銷金額封頂線為80000元。

慢病門診工作計(jì)劃3

　　1制訂規(guī)劃，明確目標(biāo)，爭取政府支持

　　為科學(xué)、規(guī)范地指導(dǎo)慢病綜合防治工作，結(jié)合實(shí)際情況我們制定了《姜山鎮(zhèn)慢病社區(qū)綜合防治規(guī)劃方案》及年度實(shí)施計(jì)劃。通過對患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理和規(guī)范化治療，控制其病情，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量；對高危人群進(jìn)行干預(yù)和篩選；對普通人群實(shí)施以健康促進(jìn)為主的干預(yù)，降低人群中慢病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，降低慢病患病率和死亡率，達(dá)到慢病社區(qū)綜合防治的總體目標(biāo)。

　　我們在做好規(guī)劃和資金預(yù)算后向鎮(zhèn)政府進(jìn)行專題匯報(bào)，資金投入和部門協(xié)調(diào)上得到政府的大力支持。

　　2搭建工作平臺。健全管理組織

　　2．1建立管理隊(duì)伍我們成立了“慢病社區(qū)綜合防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立了一支訓(xùn)練有素的專業(yè)管理隊(duì)伍。

　　2．2建立3級管理構(gòu)架結(jié)合工作實(shí)際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”服務(wù)模式中，建立起3級管理架構(gòu)：

　　2．2．1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室利用已建成的、運(yùn)行比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源，即各村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎(chǔ)性工作。半年管理統(tǒng)計(jì)，報(bào)告率85以上，建檔率100，隨訪管理率8O以上，說明工作行之有效。原因：

　�、偻ㄟ^近幾年的規(guī)范化村衛(wèi)生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質(zhì)明顯提高�，F(xiàn)有從業(yè)人員都通過了全科培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，部分已取得了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有的正在參加大專、本科等成人教育。

　　②鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上都居住當(dāng)?shù)�，情況熟悉，利于工作的.開展。

　　2．2．2社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用已建立的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對所管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室醫(yī)生的工作，進(jìn)行督促、指導(dǎo)和評估，進(jìn)一步完善管理工作。同時(shí)由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)，通過社區(qū)信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦，通過信息化管理。

　　2．2．3醫(yī)院由醫(yī)院慢病責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)管理全鎮(zhèn)的慢病社區(qū)綜合防治工作，對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行慢病社區(qū)綜合防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　3開展本底調(diào)查，多渠道發(fā)現(xiàn)患者

　　3．1本底調(diào)查通過調(diào)查摸底和相關(guān)資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經(jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式和慢病基本情況，通過對主要衛(wèi)生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點(diǎn)人群、策略措施，評估疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和防治影響因素等。

　　3．2多種渠道發(fā)現(xiàn)患者

　　3．2．1通過農(nóng)保體檢發(fā)現(xiàn)這是發(fā)現(xiàn)患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發(fā)現(xiàn)。不足之處是農(nóng)保體檢項(xiàng)目沒有血糖檢測，導(dǎo)致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫(yī)生詢問獲得信息。建議適當(dāng)改進(jìn)農(nóng)保體檢項(xiàng)目。

　　3．2．2通過門診就診發(fā)現(xiàn)要求門診醫(yī)生對35周歲以上首診病人免費(fèi)測量血壓，對糖尿病高危人群建議測空腹或餐后2h血糖。

　　3．2．3患者自我申報(bào)通過患者自我申報(bào)要求管理(主要針對外院檢出的慢病患者)。

慢病門診工作計(jì)劃4

　　1 總論

　　20xx年2月，衛(wèi)生部在全國社區(qū)工作會議上提出：要在全國范圍內(nèi)推廣“雙向轉(zhuǎn)診制度”，鼓勵社區(qū)醫(yī)院實(shí)行“首診制”，實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”�！半p向轉(zhuǎn)診”是根據(jù)病情需要而進(jìn)行的上下級醫(yī)院間、專科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與�？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。它有縱向轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式。縱向轉(zhuǎn)診，即下級醫(yī)療對于超出本院診治范圍的病人或在本院確診，治療有困難的病人轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就醫(yī);反之，上級醫(yī)院對病情得到控制后相對穩(wěn)定的病人，亦可轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院繼續(xù)治療。橫向轉(zhuǎn)診，即綜合醫(yī)院可將病人轉(zhuǎn)至同級�？漆t(yī)院治療，�？漆t(yī)院亦可將出現(xiàn)其他癥狀的病人轉(zhuǎn)至同級綜合醫(yī)院處置[1]。同樣，不同的�？漆t(yī)院之間也可進(jìn)行上述轉(zhuǎn)診活動。

　　“雙向轉(zhuǎn)診制度”是今后我國衛(wèi)生改革與發(fā)展的方向性問題，它可以有效地引導(dǎo)病人合理流動，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理利用。目前我國建立“雙向轉(zhuǎn)診制度”仍要做許多工作，關(guān)鍵是做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃�！半p向轉(zhuǎn)診制度”必須與醫(yī)療保障制度改革相銜接、配套，在政策上要鼓勵、引導(dǎo)病人按照規(guī)定合理就診。經(jīng)濟(jì)上對不同級別醫(yī)院拉開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);技術(shù)上規(guī)定病種分級診斷、治療和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的行為，以保證“雙向轉(zhuǎn)診制度”的建立和實(shí)施。

　　2 材料與方法

　　2.1 參與單位 在北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，北京市垂楊柳醫(yī)院與雙井、十八里店、勁松、南磨房和小紅門5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式簽署了對口支援協(xié)議書，并成立數(shù)字化雙向轉(zhuǎn)診研究課題組。每周，我們醫(yī)院每天都會派中級職稱以上的醫(yī)生到各社區(qū)中心應(yīng)診。

　　北京市垂楊柳醫(yī)院是北京東南部一所二級甲等醫(yī)院，合作的五個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均距離垂楊柳醫(yī)院5公里左右，呈放射狀分布。其中雙井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口數(shù)9.4萬，十八里店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口數(shù)17.6萬，勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口12.9萬，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口10.4萬和小紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口7.5萬，五個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共計(jì)服務(wù)人口數(shù)合計(jì)約57.8萬人。

　　2.2 研究對象 對五個社區(qū)服務(wù)中心中建立健康檔案并符合四種慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中)管理要求的病人，要求具有北京市社保和醫(yī)保身份，有上轉(zhuǎn)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心—醫(yī)院)和下轉(zhuǎn)(醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要求的病人。

　　2.3 轉(zhuǎn)診流程設(shè)計(jì) 患者到垂楊柳醫(yī)院“協(xié)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”就診時(shí)，如達(dá)到轉(zhuǎn)診要求，經(jīng)社區(qū)服務(wù)中心審核同意，與垂楊柳醫(yī)院“社區(qū)醫(yī)療辦公室”協(xié)調(diào)，可直接進(jìn)行轉(zhuǎn)診。其中，門診病人憑“協(xié)作社區(qū)”開具的轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)至醫(yī)院急診、門診或醫(yī)技科室檢查;住院病人憑社區(qū)開具的轉(zhuǎn)診單和入院單轉(zhuǎn)至醫(yī)院相關(guān)病房。治愈的患者直接出院，由“協(xié)作社區(qū)”進(jìn)行管理。醫(yī)院“社區(qū)醫(yī)療辦公室”還會定期通知患者來醫(yī)院復(fù)診。我院雙向轉(zhuǎn)診流程規(guī)定如下。

　　2.3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病人轉(zhuǎn)入垂楊柳醫(yī)院

　　(1)非急診病人。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主管醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單，到垂楊柳醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療辦公室安排就診。

　　(2)垂楊柳醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)接待持有雙向轉(zhuǎn)診單的就診病人。

　�、賳渭�?nèi)∷幒蛦渭儥z查者可由社區(qū)醫(yī)療辦公室辦理。

　�、诨颊哂缮鐓^(qū)辦公室辦理0元掛號，并轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。

　　(3)有關(guān)科室接到雙向轉(zhuǎn)診單后，要及時(shí)接診，給予診治。

　　(4)需住院患者由社區(qū)醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)聯(lián)系優(yōu)先安排住院。

　　(5)急、重癥患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開具雙向轉(zhuǎn)診單，而后由垂楊柳醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療辦公室(夜間由總值班)聯(lián)系急診搶救治療，或由急診綠色通道直接入院治療。

　　2.3.2 垂楊柳醫(yī)院病人轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療

　　(1)垂楊柳醫(yī)院需要轉(zhuǎn)入社區(qū)繼續(xù)治療的病人，由主管醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單(轉(zhuǎn)診單由患者轉(zhuǎn)交社區(qū)醫(yī)生)，并電話通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員。

　　(2)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接到轉(zhuǎn)診單后，優(yōu)先安排患者的治療、康復(fù)。

　　(3)垂楊柳醫(yī)院的�？漆t(yī)生根據(jù)病情的需要深入社區(qū)隨訪出院的病人。

　　2.4 數(shù)字化雙向轉(zhuǎn)診平臺的`搭建 有了良好的制度和流程作為依托，再借助信息化網(wǎng)絡(luò)交換平臺，病人就可以在社區(qū)—醫(yī)院—社區(qū)進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，這樣也就形成了真正意義上的雙向、快捷的轉(zhuǎn)診綠色通道。

　　2.4.1 網(wǎng)絡(luò)平臺的搭建 考慮到網(wǎng)絡(luò)安全和方便臨床使用這兩個問題，網(wǎng)絡(luò)采用專線網(wǎng)接入的方式，為醫(yī)院和各社區(qū)服務(wù)中心接入光纖。專線網(wǎng)是獨(dú)立的，不與互聯(lián)網(wǎng)相連，這樣就保證了信息數(shù)據(jù)的安全和網(wǎng)絡(luò)的安全，也有效地防止了計(jì)算機(jī)病毒的侵入。專線網(wǎng)也可以與醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部局域網(wǎng)相連，極大地方便了醫(yī)生的使用，醫(yī)生可在局域網(wǎng)用機(jī)上操作雙向轉(zhuǎn)診模塊，也節(jié)省了硬件系統(tǒng)的重復(fù)設(shè)置。網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D見圖1。

　　考慮到保護(hù)病人信息和權(quán)限問題，我們?yōu)橄嚓P(guān)操作人員配備了E盾(密碼匙)，操作人員憑E盾登錄慢病管理系統(tǒng)，不使用系統(tǒng)時(shí)，將其拔出，避免他人登錄查詢本系統(tǒng)，以致病人信息被泄露。

　　2.4.2 數(shù)字化雙向轉(zhuǎn)診管理系統(tǒng) 雙向轉(zhuǎn)診平臺采用Linux操作系統(tǒng)，JAVA+ORACLE作為開發(fā)主要工具，通過WEB方式提供分布式應(yīng)用。平臺分為住院情況、門診情況、社區(qū)衛(wèi)生中心和疾病評估四大模塊。

　　住院和門診部分由醫(yī)院的醫(yī)生來操作，住院部分記錄患者在醫(yī)院的住院情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)生來書寫患者的住院經(jīng)過、住院時(shí)情況，以及出院時(shí)情況和出院摘要，還可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定隨訪計(jì)劃，以便監(jiān)測患者的病情。社區(qū)醫(yī)生和門診醫(yī)生可以看到患者上次的在院情況，以便為患者做出治療計(jì)劃、飲食計(jì)劃等。門診部分記錄患者的簡單門診病歷。社區(qū)部分可錄入患者的健康檔案。門診醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生也可以為患者制定相應(yīng)的隨訪計(jì)劃。醫(yī)院的醫(yī)生也可以看到患者的健康檔案，可以更系統(tǒng)地了解患者的患病情況、用藥情況、生活情況等相關(guān)的內(nèi)容。

　　這樣為患者和醫(yī)生提供了極大的方便，患者不必?cái)y帶眾多單據(jù)去醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生可以輕松地從系統(tǒng)中獲得患者的基本情況，還方便了�？漆t(yī)生與全科醫(yī)生的交流，也方便了醫(yī)生全程監(jiān)控患者的用藥、飲食、運(yùn)動等情況。隨訪計(jì)劃表也方便了醫(yī)生提示患者復(fù)診�；颊卟捎妙A(yù)約的方式來醫(yī)院專門設(shè)置的慢病門診進(jìn)行復(fù)診，減少了患者的就診流程，同時(shí)也縮短了患者的就診時(shí)間，進(jìn)一步解決看病難的問題。

　　3 結(jié)論

　　近幾年，HIS系統(tǒng)已經(jīng)基本普及，北京市垂楊柳醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)、PACS、LIS、RIS、手術(shù)麻醉系統(tǒng)均已運(yùn)行，五個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康檔案和慢病管理也有信息化支持。雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)正是在醫(yī)院HIS與社區(qū)HIS的基礎(chǔ)上構(gòu)建起來的，但在系統(tǒng)的規(guī)劃和建設(shè)過程中，有幾方面的考慮。

　　3.1 與醫(yī)院HIS及社區(qū)HIS互聯(lián) 病人在住院期間的病歷、醫(yī)囑，門診期間的診治情況等，病人在社區(qū)的健康檔案等內(nèi)容，醫(yī)生都必須在平臺上錄入后，方可共享查詢。實(shí)際上這些內(nèi)容在醫(yī)院HIS系統(tǒng)和社區(qū)HIS系統(tǒng)中均有與此相關(guān)的內(nèi)容，而不需再進(jìn)行二次錄入，可以直接調(diào)用及查詢，這樣就相應(yīng)地減少了工作量，另外病人的基本信息也可以調(diào)用，包括一些病人到醫(yī)院門診和社區(qū)的就診信息以及住院期間的醫(yī)囑應(yīng)該都可以查詢，方便各級醫(yī)生對病人的管理和指導(dǎo)。我們下一步的工作就是實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)與醫(yī)院HIS和社區(qū)HIS之間的接口。

　　3.2 檢驗(yàn)及檢查報(bào)告的查詢 垂楊柳醫(yī)院信息化程度較高，醫(yī)生工作站可以直接調(diào)閱病人的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，尤其在心臟中心可以直接調(diào)用病人在院期間的影像檢查圖像，搭橋支架病人的動態(tài)影像資料也可以在醫(yī)生工作站隨時(shí)調(diào)閱。雖然社區(qū)醫(yī)生非常需要調(diào)閱到病人在醫(yī)院的檢查圖像，但由于圖像報(bào)告對網(wǎng)速和存儲要求比較高，所以本次課題沒有開展。這一要求可能會隨著網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)和區(qū)域衛(wèi)生信息化的開展而逐步實(shí)現(xiàn)。

　　3.3 遠(yuǎn)程會診系統(tǒng) 目前垂楊柳醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)使用的是內(nèi)部局域網(wǎng)，與互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境完全隔離，這在信息安全上是十分必要的。但在本次課題中發(fā)現(xiàn)，許多社區(qū)全科醫(yī)生需要醫(yī)院�？漆t(yī)生提供專業(yè)指導(dǎo)，有時(shí)有圖像視頻的考慮，但由于網(wǎng)絡(luò)的局限，不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)之間互聯(lián)互通。這對醫(yī)院與社區(qū)間資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，讓技術(shù)力量雄厚的綜合醫(yī)院對社區(qū)服務(wù)中心起到傳幫帶的作用有許多局限，不利于提高社區(qū)服務(wù)中心的業(yè)務(wù)水平。遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)完全可以加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)站之間的合作，也大大地方便了病人的就近就醫(yī)。

　　總之，雙向轉(zhuǎn)診平臺的建立，健全了社區(qū)居民健康的分析與監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)了對疾病和健康的雙向監(jiān)測;雙向轉(zhuǎn)診平臺的建立，提高了社區(qū)突發(fā)衛(wèi)生事件的處理能力，提高了社區(qū)人才的素質(zhì)，加強(qiáng)了多學(xué)科的合作，合理配置了衛(wèi)生資源;雙向轉(zhuǎn)診平臺的建立，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平，讓大多數(shù)社區(qū)居民了解到常見病、慢性病的發(fā)病、基本知識和生活習(xí)慣，懂得如何通過健康的飲食、運(yùn)動和生活方式來預(yù)防疾病的發(fā)生。

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