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病房管理工作計(jì)劃
時(shí)間的腳步是無(wú)聲的，它在不經(jīng)意間流逝，我們又將續(xù)寫(xiě)新的詩(shī)篇，展開(kāi)新的旅程，一起對(duì)今后的學(xué)習(xí)做個(gè)計(jì)劃吧。好的計(jì)劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？下面是小編為大家整理的病房管理工作計(jì)劃，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
病房管理工作計(jì)劃1
護(hù)理查房是護(hù)理工作中一項(xiàng)既有實(shí)踐意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動(dòng)，是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч�，了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護(hù)理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理理念。我院護(hù)理部從20xx—20xx年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護(hù)理查房，對(duì)各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量起到了直接的指導(dǎo)和促進(jìn)作用，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.方法與形式
1.1方法：護(hù)理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務(wù)查房共8次，每季度各1次。年初由護(hù)理部制訂出計(jì)劃，確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容，把任務(wù)落實(shí)到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準(zhǔn)備，在指定的時(shí)間由分管護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長(zhǎng)到指定的科室去查房，要求本科室全體護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生都參加，查房過(guò)程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見(jiàn)建議，最后由護(hù)理部進(jìn)行總結(jié)講評(píng)。
1.2形式
1.2.1臨床業(yè)務(wù)查房。由護(hù)士長(zhǎng)組織，每季度進(jìn)行一次，以危重疑難病例，護(hù)理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點(diǎn)。要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，包括患者病史、護(hù)理查體、輔助檢查、治療計(jì)劃、存在的問(wèn)題、采取的護(hù)理措施、實(shí)施護(hù)理措施后病人取得的效果及出院指導(dǎo)。由分管護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長(zhǎng)查閱病歷和護(hù)理記錄。查看患者，檢查護(hù)理問(wèn)題是否存在，護(hù)理措施是否有效。然后由大家討論，補(bǔ)充不足，共同完成護(hù)理查房。
1.2.2行政管理查房。每季度分管護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任帶領(lǐng)各科護(hù)士長(zhǎng)在各科室進(jìn)行查房，查房?jī)?nèi)容包括：崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí)；護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范情況及護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握；護(hù)理新技術(shù)的開(kāi)展，護(hù)理疑難問(wèn)題的解決及護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施；檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進(jìn)意見(jiàn)或解決方法；護(hù)士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務(wù)態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護(hù)士長(zhǎng)工作情況，包括護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄是否客觀、及時(shí)，護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士考評(píng)及工休會(huì)記錄是否按要求完成。
1.2.3教學(xué)查房。由帶教老師主持，按照教學(xué)計(jì)劃選擇與專(zhuān)科特點(diǎn)相似的疑難病例，或結(jié)合臨床開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從收集病人資料、護(hù)理體檢，歸納和確定護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃和措施，進(jìn)行系統(tǒng)地講解和討論，教會(huì)同學(xué)如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護(hù)理計(jì)劃，采取哪些護(hù)理措施，護(hù)理效果是否達(dá)到最佳水平。
1.2.4重危急救查房。護(hù)理部制定危重病人護(hù)理查房考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及危重病人護(hù)理查房安排表，進(jìn)行有計(jì)劃地查房，通過(guò)對(duì)危重病人的查房，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)，規(guī)范了急救操作技術(shù)，掌握了新儀器、新設(shè)備的使用方法和技術(shù)，提高了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。
2.體會(huì)
2.1有利于提高全院護(hù)理質(zhì)量。由于各科在病種和護(hù)士長(zhǎng)自身特點(diǎn)方面的不同，因此，在護(hù)理管理，業(yè)務(wù)技術(shù)等方面水平不一，各有側(cè)重。通過(guò)多種形式的全院性護(hù)理查房，促進(jìn)了各科之間的相互評(píng)比，相互學(xué)習(xí)，從而取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步，使全院護(hù)理質(zhì)量得到了很大的'提升。
2.2提高了患者的滿意度。通過(guò)護(hù)理查房，使護(hù)士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽(tīng)患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，有效地提高了患者的滿意度。
2.3提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，鍛煉了護(hù)士長(zhǎng)的組織能力。全院性護(hù)理查房中，由查房科室護(hù)士長(zhǎng)組織并主持。護(hù)士長(zhǎng)必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，才能主持好護(hù)理查房。通過(guò)科室之間互相學(xué)習(xí)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，有效地提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，促進(jìn)了科室的進(jìn)步和發(fā)展。
2.4提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。查房過(guò)程中查找護(hù)理工作中的缺陷和不足，并當(dāng)面指出，從而促使護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、人文常識(shí)、法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)。在護(hù)理查房過(guò)程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，挖掘了蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量提高，病人受益的最終目的[3]。
病房管理工作計(jì)劃2
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院普外科病房于20xx年7月開(kāi)展了新型的三級(jí)護(hù)理查房，以借此來(lái)推進(jìn)整體護(hù)理的深入開(kāi)展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、病房的護(hù)士編制
在護(hù)理部及科主任的支持下，本病房共有在編護(hù)士19名。其中主管護(hù)士1名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。大學(xué)本科生1名，大專(zhuān)學(xué)歷者5名，大專(zhuān)在讀者3名。
2、查房的組織形式
2.1護(hù)理部主任或副主任護(hù)師以上查房,每季度一次
由護(hù)理部定期組織副主任護(hù)師職稱(chēng)以上的人員進(jìn)行高級(jí)的護(hù)理查房,起著指導(dǎo)和示范的作用.這種查房每三月進(jìn)行一次,要求全院所有護(hù)士長(zhǎng)參加.而護(hù)理部對(duì)三級(jí)護(hù)理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實(shí)的作用.
2.2護(hù)士長(zhǎng)查房,每?jī)芍芤淮?/p>
亦稱(chēng)中級(jí)查房.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)專(zhuān)科特點(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例.這種查房每?jī)芍芤淮?必要時(shí)可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護(hù)士參加.有時(shí)還要求護(hù)理部老師或其他相關(guān)人員參加.
2.3病區(qū)主管護(hù)士初級(jí)查房,每日一次
本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組.每組各設(shè)一名主管護(hù)士,其余均為分管護(hù)士.主管護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù).上午對(duì)每一位病員進(jìn)行評(píng)估后,開(kāi)出護(hù)囑,具體由分管護(hù)士執(zhí)行.下午在完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作后,主管護(hù)士帶領(lǐng)分管護(hù)士對(duì)本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房.
3、護(hù)理查房?jī)?nèi)容
3.1全體病員的整體護(hù)理質(zhì)量
由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)病人九知道,提出病人目前存在的護(hù)理問(wèn)題(包括依據(jù))和護(hù)理措施(包括措施落實(shí)情況).主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問(wèn)題是否恰當(dāng)正確,護(hù)理措施是否切實(shí)可行,并當(dāng)場(chǎng)反饋?zhàn)o(hù)理效果。
3.2護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況
要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù),掌握操作的目的步驟,預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來(lái)是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護(hù)士所重視,臨床護(hù)士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識(shí)和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們?cè)谌?jí)護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容,收到了良好的臨床效果.
3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育
健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時(shí)請(qǐng)病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識(shí),或者演示床上翻身活動(dòng)及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。
4、特色和創(chuàng)新
4.1打破了查房前通知病區(qū)護(hù)士分頭準(zhǔn)備資料的慣例.要求做到"平時(shí)和查房一個(gè)樣",病人九知道了然于胸,相關(guān)理論知識(shí)熟練掌握.大大提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性.本病區(qū)99%的護(hù)士表示“三級(jí)護(hù)理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的巨大動(dòng)力”。
4.2實(shí)現(xiàn)“主任-->護(hù)士長(zhǎng)-->主管護(hù)士"式的新型三級(jí)護(hù)理查房.三者各司其職,重點(diǎn)各有偏頗.最大限度地發(fā)揮了各級(jí)護(hù)士技術(shù)職稱(chēng)的作用。
4.3使臨床護(hù)理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護(hù)理質(zhì)量.護(hù)士通過(guò)當(dāng)天“評(píng)估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式,使瑣碎的.臨床工作變得有計(jì)劃性,做到忙而不亂，從而大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個(gè)月未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。
4.4將病人作為整體護(hù)理效果的反饋點(diǎn),糾正了護(hù)理措施僅僅停留在書(shū)寫(xiě)的缺陷，有力地糾正了整體護(hù)理在具體運(yùn)作中出現(xiàn)的不足。
5、體會(huì)
5.1有利于整體護(hù)理的深入開(kāi)展
三級(jí)護(hù)理查房對(duì)整體護(hù)理工作是一個(gè)集體評(píng)價(jià)和總結(jié)提高的過(guò)程.從如何得出護(hù)理問(wèn)題-->如何制定護(hù)理計(jì)劃-->如何將護(hù)理措施落到實(shí)處等方面展開(kāi)討論.注重護(hù)理計(jì)劃的動(dòng)態(tài)性對(duì)整體護(hù)理的深入開(kāi)展能起到積極的推動(dòng)作用.
5.2有利于提高臨床護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
三級(jí)護(hù)理查房可促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),豐富了專(zhuān)業(yè)知識(shí)[1].另外在三級(jí)護(hù)理查房的過(guò)程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃.從而大大地提高了臨床護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì).
5.3有利于護(hù)患關(guān)系的融洽
三級(jí)護(hù)理查房尤其是主管護(hù)士的初級(jí)查房,將護(hù)患雙相溝通作為一個(gè)必不可少的工作環(huán)節(jié),以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來(lái)。并且以病人對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度為評(píng)價(jià)溝通效果的唯一標(biāo)準(zhǔn).滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式，沒(méi)有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣,融洽了護(hù)患關(guān)系，滿意率由原來(lái)的92%升高到99.5%。
綜上所述,開(kāi)展新型的三級(jí)護(hù)理查房,促進(jìn)了護(hù)理計(jì)劃落實(shí),提高了護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開(kāi)展,激發(fā)了護(hù)士的求知欲,提高了護(hù)士的臨床專(zhuān)業(yè)水平,提高了病人滿意率,值得臨床推廣.
病房管理工作計(jì)劃3
一、設(shè)計(jì)思想
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，具有信息量大，綜合性強(qiáng)，精確度高，并以統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度為準(zhǔn)繩等特點(diǎn)，系統(tǒng)除了履行其核算職能外，還要很好地發(fā)揮其管理職能。因此應(yīng)具備以下幾個(gè)基本特點(diǎn)：
1、合法性。系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)處理要符合會(huì)計(jì)制度規(guī)定和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療管理的規(guī)定。并要符合國(guó)家制訂的一系列醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。各項(xiàng)費(fèi)用輸入輸出形式要符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要和會(huì)計(jì)習(xí)慣。手工處理與計(jì)算機(jī)處理方式大致相同，這樣可便于會(huì)計(jì)人員比較自然地從手工處理向計(jì)算機(jī)處理過(guò)渡。
2、可靠性。系統(tǒng)要有專(zhuān)門(mén)的數(shù)據(jù)管理功能，能進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)和備份的功能，以防止數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)系統(tǒng)要對(duì)執(zhí)行程序和數(shù)據(jù)進(jìn)行加密設(shè)計(jì)，防止操作人對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)及運(yùn)行程序進(jìn)行篡改，并要有防止非法使用者操作的功能。
3、靈活性。系統(tǒng)要能隨著會(huì)計(jì)制度的變化和對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)要求不斷提高，在結(jié)構(gòu)上進(jìn)行擴(kuò)充和修改，能對(duì)新的變化，新的環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性或通用性。
4、易用性。系統(tǒng)要使用全屏幕的人機(jī)對(duì)話形式，采用分層的模塊化結(jié)構(gòu)，各模塊相對(duì)獨(dú)立，模塊間的連接用數(shù)據(jù)完成。各功能模塊設(shè)計(jì)采用多層次的菜單提示和代碼轉(zhuǎn)換技術(shù)，使會(huì)計(jì)人員在基本不輸漢字的情況下實(shí)現(xiàn)全中文操作，不需要掌握很多的計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)便能操作完成，并要有一套簡(jiǎn)單明了高效率的操作方法。
5、聯(lián)網(wǎng)性。要具備與其它各子系統(tǒng)及醫(yī)院中心管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)功能，留好本系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)的接口。
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨(dú)立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。
二、財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系各部分的作用
1、藥品管理體系
采用計(jì)算機(jī)管理藥品，對(duì)購(gòu)入藥品辦理入庫(kù)手續(xù)，將購(gòu)入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購(gòu)入價(jià)、批發(fā)價(jià)、數(shù)據(jù)有效期等相關(guān)信息一并錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)在批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定自動(dòng)加成率進(jìn)行加價(jià)處理。藥房領(lǐng)藥時(shí)計(jì)算機(jī)打出出庫(kù)單，并同時(shí)儲(chǔ)存在各藥房的數(shù)據(jù)庫(kù)中，計(jì)算機(jī)經(jīng)常實(shí)現(xiàn)自動(dòng)劃價(jià)功能。另外計(jì)算機(jī)還能對(duì)藥品的購(gòu)入、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價(jià)、盤(pán)盈、盤(pán)虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)，按財(cái)務(wù)要求格式打出藥庫(kù)藥品，藥房藥品的進(jìn)銷(xiāo)存日?qǐng)?bào)、月報(bào)表。藥品管理系統(tǒng)的查詢(xún)功能提醒藥品管理人員，藥品庫(kù)存和藥品有效期情況，分析計(jì)劃功能能夠以藥品銷(xiāo)售品種，數(shù)據(jù)及庫(kù)存情況，提供購(gòu)藥計(jì)劃，作為藥品管理人員購(gòu)藥的參考。而藥品管理體系一旦與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)及管理者就可在第一時(shí)間對(duì)醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售及庫(kù)存情況進(jìn)行掌握，加強(qiáng)與完善藥品管理。
2、收費(fèi)管理系統(tǒng)
醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)一般包括兩個(gè)部分。
�。�1）門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)。收費(fèi)人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量，計(jì)算機(jī)自動(dòng)劃價(jià)并計(jì)算出金額，打印出收費(fèi)收據(jù)。各種檢查治療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)收費(fèi)員只將檢查治療項(xiàng)目的代碼輸入即可。收費(fèi)人員在下班前，計(jì)算機(jī)只需一分鐘即可打出交款日?qǐng)?bào)表?yè)?jù)以向財(cái)務(wù)科交款。
�。�2）住院收款系統(tǒng)。收款員根據(jù)患者入院登記卡將患者的姓名、登記卡號(hào)、床位號(hào)、科別、病種、經(jīng)治醫(yī)生、入院日期及住院押金金額等輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)只需患者的姓名、住院號(hào)、收費(fèi)項(xiàng)目即可，藥費(fèi)和檢查費(fèi)，治療費(fèi)便自動(dòng)計(jì)入患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)庫(kù)。還可以協(xié)助患者在計(jì)算機(jī)中隨時(shí)查閱收費(fèi)情況，避免醫(yī)生亂開(kāi)藥，亂收費(fèi)等情況，并且可以提供每日住院費(fèi)用清單，這樣就可以避免費(fèi)用打“蒙包”。出院時(shí)可以打印病人費(fèi)用明細(xì)清單，供病人核對(duì)。將收費(fèi)管理系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)就可使醫(yī)院財(cái)務(wù)部及管理者及時(shí)掌握醫(yī)院每天的收入情況，掌握每天就診及住院，出院人數(shù)，加強(qiáng)和完善醫(yī)療管理，同時(shí)又可避免收款員的差錯(cuò)及舞弊行為。
3、病區(qū)管理系統(tǒng)
病區(qū)管理系統(tǒng)包括：住院病人人出轉(zhuǎn)院和床位管理、住院病人費(fèi)用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。系統(tǒng)通過(guò)對(duì)住院病人動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)確管理、住院費(fèi)用的及時(shí)核算和臨床醫(yī)療信息的計(jì)算機(jī)化，增加了醫(yī)院對(duì)患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加速了病床的周轉(zhuǎn)，杜絕了病人漏費(fèi)、欠費(fèi)現(xiàn)象。系統(tǒng)提供住院病人醫(yī)療動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和各種明細(xì)費(fèi)用信息查詢(xún)，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的住院病人費(fèi)用查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、分析。
4、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)
它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度設(shè)立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專(zhuān)項(xiàng)資金管理等。它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費(fèi)管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。每月自動(dòng)由計(jì)算機(jī)匯總出醫(yī)院的醫(yī)療收入，藥品收入，其他收入的金額可以橫向比較出各科室的收益情況。而通過(guò)工資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)支出系統(tǒng)則可自動(dòng)生成每個(gè)科室的醫(yī)療成本情況，將各科室的人工費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料消耗，業(yè)務(wù)支出等自動(dòng)匯總�？梢钥v向了解各科室的支出情況。每月末，可對(duì)各科室的收入、支出情況進(jìn)行比較，據(jù)此指定相應(yīng)的'獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)業(yè)務(wù)支出管理系統(tǒng)不單是簡(jiǎn)單的核算支出項(xiàng)目，而且還可以指定切實(shí)可行的財(cái)務(wù)預(yù)算，輸入計(jì)算機(jī)，每月單項(xiàng)業(yè)務(wù)支出超過(guò)預(yù)算，財(cái)務(wù)部門(mén)可以通過(guò)計(jì)算機(jī)查找超支原因。
三、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的優(yōu)點(diǎn)
1、減少病人“跑單”量�！芭軉巍奔床∪丝床『蟮结t(yī)院以外的藥房買(mǎi)藥。這是中國(guó)醫(yī)院目前普遍存在的問(wèn)題。其原因主要是藥房劃價(jià)而門(mén)診收費(fèi)，劃價(jià)后病人可以通過(guò)價(jià)格比較在便宜的地方買(mǎi)藥。運(yùn)用了醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)、劃價(jià)一體化。只需輸入藥品代碼，藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、價(jià)格自動(dòng)出現(xiàn)。
2、嚴(yán)格管理藥品。藥品管理一直是醫(yī)院管理最頭痛問(wèn)題，為此會(huì)花費(fèi)大量的人力、物力。數(shù)據(jù)全部保存在服務(wù)器端，藥品一旦入庫(kù)，藥品的名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、劑量、價(jià)格無(wú)法隨便更改。通過(guò)“財(cái)務(wù)監(jiān)管”可以隨時(shí)查詢(xún)每一種藥品的全部情況。發(fā)藥時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)要補(bǔ)充一張全面、完整的單據(jù)。系統(tǒng)靈活性還可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)藥品進(jìn)行特殊管理。
3、減少病人“逃院”、提高看病效率�！疤釉骸本褪亲≡翰∪嗽谖唇Y(jié)清出院時(shí)離開(kāi)醫(yī)院。這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上巨大的損失。記賬、社保、現(xiàn)金病人管理。劃價(jià)、收費(fèi)一體化，病人不交錢(qián)，沒(méi)有收費(fèi)單據(jù)，是無(wú)法進(jìn)行治療和拿到藥品。記賬病人的預(yù)交款達(dá)到一定的數(shù)目時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)提醒需要再次補(bǔ)交。出院時(shí)分結(jié)清出院和欠費(fèi)出院，對(duì)于欠費(fèi)出院病人計(jì)算機(jī)會(huì)一直記錄，并且不打印出院發(fā)票，直到欠費(fèi)補(bǔ)交為止。平均4秒一次掛號(hào)業(yè)
務(wù)，30秒一次劃價(jià)、收費(fèi)業(yè)務(wù)。劃價(jià)、收費(fèi)一體化不但減少病人在藥房與收費(fèi)處來(lái)回走動(dòng)的次數(shù)，而且對(duì)藥房、科室和收費(fèi)處產(chǎn)生合理的分流，大大提高病人看病效率。
4、減少藥房工作量。劃價(jià)、收費(fèi)一體化，使藥房工作人員從劃價(jià)的工作中解脫出來(lái)，專(zhuān)一的對(duì)藥品進(jìn)行管理。提供了批量發(fā)藥功能，只需輸入發(fā)票號(hào)，多張單據(jù)一次性發(fā)藥，快速、準(zhǔn)確。藥庫(kù)向藥房發(fā)藥和藥房向藥庫(kù)退藥采用單邊技術(shù)。這些都大大減少藥房工作量。
5、輕松統(tǒng)計(jì)工作量。醫(yī)生的開(kāi)單量，用藥量，檢查量等等。是考核每個(gè)醫(yī)生日常工作量的標(biāo)準(zhǔn)。過(guò)去的手工統(tǒng)計(jì)，難免有偏差。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)可以將各個(gè)部門(mén)的情況會(huì)總，輕松的統(tǒng)計(jì)出每一個(gè)醫(yī)生的工作量。
6、改善工作環(huán)境，提高工作效率。醫(yī)院使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化處理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)后，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，會(huì)計(jì)部門(mén)的組成人員從原來(lái)由財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員組成，轉(zhuǎn)變?yōu)橛韶?cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的管理人員及計(jì)算機(jī)專(zhuān)家組成。會(huì)計(jì)部門(mén)不僅利用計(jì)算機(jī)完成基本的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，還能利用計(jì)算機(jī)完成各種原先沒(méi)有的或由其他部門(mén)完成的更為復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動(dòng)，隨著遠(yuǎn)程通訊技術(shù)的發(fā)展，會(huì)計(jì)信息的網(wǎng)上實(shí)時(shí)處理成為可能，業(yè)務(wù)事項(xiàng)可以在遠(yuǎn)離醫(yī)院的某個(gè)終端機(jī)上瞬間完成數(shù)據(jù)處理工作，原先應(yīng)由會(huì)計(jì)人員處理的有關(guān)業(yè)務(wù)事項(xiàng)，現(xiàn)在可能由其他業(yè)務(wù)人員在終端機(jī)上一次完成；原先應(yīng)由幾個(gè)部門(mén)按預(yù)定的步驟完成的業(yè)務(wù)事項(xiàng)，現(xiàn)在可能集中在一個(gè)部門(mén)甚至一個(gè)人完成。因此，要保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整、保證會(huì)計(jì)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反映的正確和可靠、達(dá)到醫(yī)院管理的目標(biāo)。
7、加強(qiáng)信息溝通與傳遞。醫(yī)院計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建成后，既能加強(qiáng)各醫(yī)療科室和各部門(mén)的聯(lián)系，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的信息傳遞，保證上下級(jí)關(guān)系的暢通，也可以加強(qiáng)橫向業(yè)務(wù)聯(lián)系，在各科室分工的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)一致，促進(jìn)醫(yī)院體制趨向更加合理，減少主觀隨意性，使其更加科學(xué)有效。且由于應(yīng)用了網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲(chǔ)，存移很方便，同一數(shù)據(jù)只需一次輸入就可以多次使用，實(shí)現(xiàn)了多用戶資源共享。
四、建立和完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度
當(dāng)建立起計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)后，醫(yī)院內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度的建立和完善顯得更為重要，內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度的范圍和控制程序較之手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)更加廣泛，更加復(fù)雜。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有關(guān)的資料應(yīng)及時(shí)存檔，醫(yī)院應(yīng)建立起完善的信息系統(tǒng)檔案制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)檔案管理。一個(gè)合理完善的信息系統(tǒng)檔案管理制度一般有合格的網(wǎng)絡(luò)管理人員、完善的數(shù)據(jù)調(diào)用手續(xù)、安全可靠的信息系統(tǒng)檔案保管設(shè)備等。
病房管理工作計(jì)劃4
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的知識(shí)，規(guī)范專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的'規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。
加強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專(zhuān)科護(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí)，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，XX年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
一年的開(kāi)始，愿意付出努力來(lái)達(dá)到更高的目標(biāo)，護(hù)理工作瑣碎、重復(fù)，護(hù)理質(zhì)量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開(kāi)展，用每一天的付出提高管理工作的規(guī)范實(shí)用，用每一天的心血爭(zhēng)取科室每位護(hù)理人員的愉快工作。
病房管理工作計(jì)劃5
醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，組長(zhǎng)為主管護(hù)理的'院長(zhǎng)，副組長(zhǎng)為護(hù)理部主任，下設(shè)五個(gè)小組，各科護(hù)士長(zhǎng)為小組成員，科室成立科室質(zhì)控小組，由科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。護(hù)理部和五個(gè)小組每周對(duì)所有科室進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量考核。每周一下午質(zhì)控組織召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)和反饋上周護(hù)理工作存在問(wèn)題及扣分情況，提出改進(jìn)措施，確定下周需要解決的問(wèn)題。
護(hù)理部每周按20xx年護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室進(jìn)行全面檢查和考核，包括病房管理；基礎(chǔ)護(hù)理；特一級(jí)護(hù)理；消毒隔離；護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)；護(hù)理人員的行為；治療室換藥室搶救室；產(chǎn)房；手術(shù)室；護(hù)士長(zhǎng)管理等。每個(gè)月按年初計(jì)劃突出重點(diǎn)，上個(gè)月問(wèn)題嚴(yán)重，重復(fù)出現(xiàn)的方面，下個(gè)月也增加為查房重點(diǎn)。
五個(gè)小組每周對(duì)所有科室按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，一組負(fù)責(zé)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)；二組負(fù)責(zé)病房管理；三組負(fù)責(zé)住院病人基礎(chǔ)護(hù)理和特一級(jí)護(hù)理；四組負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)管理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況；五組負(fù)責(zé)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況。小組查房記錄每周四上報(bào)護(hù)理部。
科室質(zhì)控小組每周檢查一次，按照考核標(biāo)準(zhǔn)，全面檢查科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
護(hù)理部每月對(duì)終末病歷進(jìn)行檢查，總結(jié)問(wèn)題，周一例會(huì)通知科室。
護(hù)理質(zhì)量管理每月工作重點(diǎn)
一月：病房管理
二月：基礎(chǔ)護(hù)理
三月：特一級(jí)護(hù)理
四月：消毒隔離
五月：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)
六月：護(hù)理人員的行為
七月：治療室換藥室搶救室
八月：護(hù)士長(zhǎng)管理
九月：病房管理
十月：特一級(jí)護(hù)理
十一月：基礎(chǔ)護(hù)理
十二月：消毒隔離
病房管理工作計(jì)劃6
一、技術(shù)上精益求精，操作上更加規(guī)范。
所以在新的一年中，我應(yīng)狠抓技術(shù)，具體措施如下：
1、科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科室人員自己寫(xiě)稿，輪流講課，并對(duì)日常工作中遇到的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)及新頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》。
3、組織科室人員學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制，作好交接班。
二、服務(wù)上更加規(guī)范。
具體措施如下：
1、對(duì)每一位患者做到熱情主動(dòng)接待，認(rèn)真仔細(xì)檢查，耐心細(xì)致解答，合理規(guī)范治療。
2、做好健康教育工作，做好孕產(chǎn)婦保健及宣傳工作，認(rèn)真完成產(chǎn)后訪視工作。
3、認(rèn)真巡視病房（每天至少巡視兩次），及時(shí)了解病人的病情變化及思想生活上的需要，及時(shí)做出相應(yīng)的解決。
三、加強(qiáng)科室管理。
《國(guó)家基本用藥目錄》已頒布實(shí)施，在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制藥占比，嚴(yán)格遵守抗生素應(yīng)用指征，不濫用抗生素，不越級(jí)使用抗生素。
四、做好科室宣傳。
“降消”項(xiàng)目從20xx年7月份開(kāi)始實(shí)施以來(lái)，為我區(qū)農(nóng)村住院分娩產(chǎn)婦補(bǔ)助，只要有二七區(qū)農(nóng)村戶口的孕婦分娩均可獲得“降消”補(bǔ)助，而且降低了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，今年從2月份開(kāi)始，只要是參加新農(nóng)合的我區(qū)農(nóng)村婦女在我院分娩都可以享受新農(nóng)合的補(bǔ)助，這又為我院留住了一部分人員。
今年繼續(xù)開(kāi)展新生兒洗澡、游泳以及胎心監(jiān)護(hù)，增加科室收入。
五、我科開(kāi)展的無(wú)痛分娩和家庭陪伴分娩工作，既增加了科室收入，又讓更多患者了解我科室的.優(yōu)勢(shì)，吸引更多患者就診。
連續(xù)4年開(kāi)展的孕婦課堂，受到孕婦及家屬的歡迎，增加了農(nóng)村婦女的圍產(chǎn)保健知識(shí)。
六、積極在產(chǎn)婦中宣傳我院的四維彩超技術(shù)，乳腺彩超技術(shù)，增加輔助科室收入。宣傳我院其他輔助科室
七、降低科室消耗。
做到節(jié)約用水用電，隨手關(guān)水關(guān)電，愛(ài)護(hù)科室的各種儀器、設(shè)備，減少不必要的損耗，做一個(gè)節(jié)約型的科室。
八、今年計(jì)劃再次與外科合作，開(kāi)展全麻無(wú)痛人流術(shù)，增加科室收入。
病房管理工作計(jì)劃7
大竹縣人民醫(yī)院建于1940年4月，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣106萬(wàn)人民的防病、治病任務(wù)。先后榮獲省級(jí)文明單位、省十佳縣級(jí)醫(yī)院、全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)獲得者單位、省市縣衛(wèi)生工作先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。近年來(lái)，該院深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)工作，開(kāi)展建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院活動(dòng)，積極參與城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，收到了很好的成效。特別是在堅(jiān)持行政查房、醫(yī)療查房、教學(xué)查房的基礎(chǔ)上，去年開(kāi)始實(shí)行院長(zhǎng)質(zhì)量查房制度，督導(dǎo)檢查科室的全面管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，集思廣益，提出解決問(wèn)題的對(duì)策和措施，大大提高了院科兩級(jí)的管理水平，有力地推進(jìn)了醫(yī)院管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作。
1、措施
1.1院長(zhǎng)質(zhì)量查房的內(nèi)容和方法
1.1.1抽查一兩例住院病例醫(yī)療質(zhì)量方法包括：
�、僭洪L(zhǎng)質(zhì)量查房每月一次；
�、诿看尾橐粋�(gè)臨床科或醫(yī)技科室，以臨床科室查房為主；
�、勖看尾榉浚紫纫M(jìn)病房查一兩例住院患者的醫(yī)療質(zhì)量，所查病例由醫(yī)教科臨時(shí)隨機(jī)抽樣；
�、茏≡翰±t(yī)療質(zhì)量的考察內(nèi)容包括病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、三級(jí)醫(yī)師檢診質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、合理用藥和臨床藥學(xué)質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、院內(nèi)感染控制情況、有無(wú)差錯(cuò)事故、住院日控制、醫(yī)技科室技術(shù)服務(wù)質(zhì)量、患者是否滿意等。
1.1.2科室匯報(bào)和預(yù)查報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)的匯報(bào)應(yīng)按照簡(jiǎn)明、清楚的要求，匯報(bào)本周期內(nèi)以下內(nèi)容：醫(yī)療指標(biāo)完成情況、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃要點(diǎn)及計(jì)劃完成情況、當(dāng)前質(zhì)量管理及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在的主要問(wèn)題及主要原因分析、對(duì)有關(guān)科室及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量管理問(wèn)題和服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的意見(jiàn)和建議。預(yù)查報(bào)告應(yīng)分四組報(bào)告預(yù)查結(jié)果：質(zhì)量管理情況及醫(yī)療質(zhì)量預(yù)查結(jié)果、后勤服務(wù)質(zhì)量預(yù)查結(jié)果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)預(yù)查結(jié)果、醫(yī)療指標(biāo)及綜合效益預(yù)查結(jié)果。
1.1.3質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)是院長(zhǎng)質(zhì)量查房的一項(xiàng)重要內(nèi)容，既要對(duì)每個(gè)患者個(gè)案病例醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，又要根據(jù)科室匯報(bào)和預(yù)查報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
1.1.4提出質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃院長(zhǎng)在每次質(zhì)量查房的最后結(jié)論中，要從四個(gè)方面提出制訂科室和部門(mén)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的指令、質(zhì)量改進(jìn)課題、質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)、針對(duì)質(zhì)量課題的對(duì)策和措施、繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量循環(huán)管理的要求。被查科室和各部門(mén)在院長(zhǎng)質(zhì)量查房后按照院長(zhǎng)的'指令制訂具體計(jì)劃，并由院級(jí)質(zhì)量管理組織負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的制訂和執(zhí)行。
1.1.5做好院長(zhǎng)質(zhì)量查房記錄院長(zhǎng)質(zhì)量查房記錄是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要質(zhì)量信息資料，也是考核院長(zhǎng)、部門(mén)和科室質(zhì)量管理績(jī)效的重要依據(jù)。質(zhì)量查房記錄除被查科室、查房時(shí)間、參加人員等項(xiàng)目外，應(yīng)按五項(xiàng)查房?jī)?nèi)容達(dá)到規(guī)范化。
1.2院長(zhǎng)質(zhì)量查房的程序
首先，到病房察看患者診療質(zhì)量。住院醫(yī)師報(bào)告病歷，主治醫(yī)師分析病歷，提問(wèn)、檢查和答辯，科主任或（副）主任醫(yī)師作小結(jié)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分用表（最少四人參加評(píng)分）。其次，科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)前一周期的全面工作。再次，預(yù)查報(bào)告，由相關(guān)職能科室分別報(bào)告預(yù)查結(jié)果。然后綜合評(píng)價(jià)，合議質(zhì)量管理系數(shù)（由質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)提出被步意見(jiàn)，征得各職能部門(mén)及本科室同意，最后由院長(zhǎng)決定）；統(tǒng)計(jì)員計(jì)算評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)。最后，院長(zhǎng)作查房結(jié)論，提出質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的指令性意見(jiàn)。
2、成效
2.1提高了科室管理水平
院長(zhǎng)質(zhì)量查房制度實(shí)行一年多來(lái)，發(fā)現(xiàn)了很多科室的薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室負(fù)責(zé)人一起，集思廣益，對(duì)科室提出持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)，幫助科室各方面的管理有了很大的改善，也促進(jìn)了科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)療護(hù)理組長(zhǎng)管理水平的提高。經(jīng)過(guò)第二輪的查房發(fā)現(xiàn)，各科室執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療制度良好，“三基”、“三嚴(yán)”落實(shí)到位，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量都有很大提高，醫(yī)療糾紛大幅度下降。
2.2提高了醫(yī)院管理水平
通過(guò)查房過(guò)程中，收集到科室、職工、患者對(duì)院方的第一手意見(jiàn)和建議，醫(yī)院能夠及時(shí)調(diào)整管理思路，提高決策最佳化。
2.3兩個(gè)效益顯著
20xx年，醫(yī)院五大醫(yī)療指標(biāo)取得了高水平，門(mén)診291 119人次，入院13 067人次，出院者占床日125 221天，病床使用率為96.6％，手術(shù)臺(tái)次7 042臺(tái)次；業(yè)務(wù)總收入較上年度增長(zhǎng)8.18%，其中藥品收入占總收入的36.29%，較20xx年度下降6.76％。
3、體會(huì)
3.1院長(zhǎng)質(zhì)量查房的預(yù)查準(zhǔn)備工作是基礎(chǔ)
要把各項(xiàng)預(yù)查工作分配給各位副院長(zhǎng)和各職能科室作為硬任務(wù)和必做的工作。要求分管相應(yīng)工作的副院長(zhǎng)和各管理職能科室必須把抓質(zhì)量放在第一位，嚴(yán)格按照法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)程等仔細(xì)預(yù)查，查出不足，找準(zhǔn)問(wèn)題的癥結(jié)及改進(jìn)措施。預(yù)查就是以醫(yī)療質(zhì)量和患者安全為主的綜合質(zhì)量檢查，是院長(zhǎng)質(zhì)量查房的重要組成部分。
3.2院長(zhǎng)管理才能是關(guān)鍵
院長(zhǎng)要有較為全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和管理知識(shí)，要有較高的管理水平和強(qiáng)烈的事業(yè)心，對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量控制措施必須熟記于心，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，需現(xiàn)場(chǎng)給與科室持續(xù)改進(jìn)的指令。這就要求院長(zhǎng)要多學(xué)，博聞好記，隨時(shí)把握醫(yī)院管理的新動(dòng)態(tài)，并與自身醫(yī)院實(shí)際相結(jié)合，去粗取精，去偽存真，為我所用。
3.3院方質(zhì)控是根本
被查科室和各部門(mén)在院長(zhǎng)質(zhì)量查房后，必須按照院長(zhǎng)的指令制訂具體計(jì)劃，并由醫(yī)院質(zhì)量管理組織負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的制訂和執(zhí)行，只有具體落實(shí)了才會(huì)有收效。
病房管理工作計(jì)劃8
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（20xx）01-0192-015S管理起源于日本企業(yè)對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)中對(duì)人員、機(jī)器、材料、方法等生產(chǎn)要素進(jìn)行有效管理獨(dú)特的一種管理辦法[1]。它源自五個(gè)以"S"為首的日本字，SEIRI（整理）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）、SEIKTSU（清潔）、SHITSUKE（素養(yǎng)）這五個(gè)單詞，故統(tǒng)稱(chēng)為"5 S" [2]，"5 S"管理是用來(lái)創(chuàng)造和維護(hù)良好工作環(huán)境的一種有效技術(shù)，包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律�？祻�(fù)病房由于患者住院時(shí)間長(zhǎng)，物品多，加上一些必須的康復(fù)輔助器具，在病房管理上就出現(xiàn)了物品雜多、擺放混亂、不便拿取，晨間護(hù)理不到位、病房環(huán)境不整潔的現(xiàn)象，這樣有時(shí)為了尋找某個(gè)物品就會(huì)出現(xiàn)浪費(fèi)時(shí)間，病房的不整潔也間接降低了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，我科將"5 S"管理運(yùn)用于康復(fù)病房環(huán)境管理中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、組織計(jì)劃
1.1組織階段
�。�1）成立"5 S活動(dòng)"小組，全體護(hù)士參加。
（2）制定開(kāi)展"5 S活動(dòng)"的目標(biāo)，改善工作環(huán)境，改善病房環(huán)境，提高護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理管理，提高患者滿意度。（3）開(kāi)展5 S培訓(xùn)，利用業(yè)余時(shí)間集中學(xué)習(xí)5 S的內(nèi)容、開(kāi)展方法、作用和意義等。
1.2計(jì)劃階段
制定"5 S活動(dòng)"實(shí)施的工作計(jì)劃，每個(gè)護(hù)理人員根據(jù)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，發(fā)表自己獨(dú)特的見(jiàn)解。制定詳細(xì)的"5 S活動(dòng)"推行計(jì)劃，主要是病房環(huán)境管理和護(hù)士站環(huán)境的管理，并設(shè)定各個(gè)區(qū)域負(fù)責(zé)人，定期檢查和督導(dǎo)。
2、實(shí)施階段
2.1常組織
�。�1）組織科室護(hù)理人員對(duì)所在的工作場(chǎng)所進(jìn)行全面的檢查，制定需要的和不需要的物品的判別標(biāo)準(zhǔn)，清楚不需要的物品，調(diào)查需要物品的使用頻率、決定日常用量，根據(jù)物品的使用頻率進(jìn)行分層管理。（2）組織科室護(hù)理人員對(duì)康復(fù)病房進(jìn)行全面檢查，評(píng)估病房環(huán)境中存在的問(wèn)題，遵循病房環(huán)境"整潔、安靜、安全、舒適、溫馨"十字要求，規(guī)范病房物品放置，去除病房環(huán)境中的安全隱患。（3）組織檢查督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)工作中的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)糾正，經(jīng)常采用自評(píng)或互評(píng)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，廣泛征求患者和家屬的意見(jiàn)，對(duì)于存在的問(wèn)題分析原因，找出改進(jìn)措施。
2.2常整頓
需要的物品按規(guī)定定位、定量、明確標(biāo)示地?cái)[放整齊，不用浪費(fèi)時(shí)間尋找物品，30秒內(nèi)找到要找的東西。（1）整頓物品。如針對(duì)科室病種及病情復(fù)雜情況，病區(qū)內(nèi)所有藥物按病種的使用頻率分區(qū)分類(lèi)擺放，設(shè)立標(biāo)簽，標(biāo)識(shí)明確，減少尋找物品時(shí)間；必需藥物保證基數(shù)，做到護(hù)士班班清點(diǎn)，分管護(hù)士每周檢查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查，保證需求，對(duì)有使用期限的物品，按日期先后順序排列，杜絕物品過(guò)期，減少浪費(fèi)，提高工作效率；儀器設(shè)備定點(diǎn)、定位放置，定人管理，定時(shí)檢查維修；針對(duì)病房管理"整潔、安靜、安全、舒適和溫馨"十字要求，制定晨間護(hù)理規(guī)范，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查，給病人創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境。（2）整頓工作。護(hù)士長(zhǎng)每天晨晚交接班時(shí)帶領(lǐng)護(hù)士巡視病房、床頭交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；發(fā)揮區(qū)域責(zé)任人和科室質(zhì)控小組的作用，每月檢查護(hù)理工作；每月召開(kāi)護(hù)患溝通座談會(huì)，聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)，針對(duì)存在的.問(wèn)題制定整改措施。
2.3常清潔
清除工作場(chǎng)所所各區(qū)域的臟亂，保持環(huán)境、物品、儀器、設(shè)備處于清潔狀態(tài)，防止污染的發(fā)生。（1）清潔環(huán)境。保持病區(qū)環(huán)境清潔，并能全員維護(hù)，持之以恒，給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境。（2）清潔自身。護(hù)理人員自身的儀表、衣著要保持清潔、整齊，按要求配戴胸牌，言行舉止端莊大方，給人以高雅清爽的感覺(jué)。
2.4常規(guī)范
連續(xù)地、反復(fù)不斷地堅(jiān)持前面3S活動(dòng)，一句話就是養(yǎng)成堅(jiān)持的習(xí)慣，持之以恒。（1）規(guī)范行為。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)范，每一項(xiàng)規(guī)章制度都有其必要性、可行性和科學(xué)性，是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題按標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行整改，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，做任何工作都有章可循。（2）規(guī)范物品的管理與交接班。對(duì)于搶救藥品、物品、儀器班班交接檢查，使搶救用品始終處于完好備用狀態(tài)。（3）規(guī)范病房管理十字要求。
2.5常自律
以身作則，堅(jiān)持運(yùn)用五常法管理，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。堅(jiān)持上班5S一分鐘，下班前5S五分鐘，時(shí)刻不忘5S。自律是"五常法"的重心，目的就是提高素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員的良好習(xí)慣，使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范操作，提升道德品質(zhì)和綜合素質(zhì)。
3、結(jié)果
3.1提高了護(hù)士工作質(zhì)量
通過(guò)這次活動(dòng)使護(hù)士有效地利用了時(shí)間和空間，提高了工作效率[3]，提高了患者及家屬的綜合滿意度，減少了護(hù)士不必要的工作強(qiáng)度，避免了重復(fù)勞動(dòng)，增加了精力和時(shí)間，有效地與患者及家屬進(jìn)行交流、溝通。
3.2提高了護(hù)士素質(zhì)"5 S管理"規(guī)范了護(hù)士行為，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。五常法要求責(zé)任護(hù)士每天按要求管理責(zé)任區(qū)，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行抽查，提高了護(hù)士的管理意識(shí)。
3.3保障了醫(yī)療安全各種搶救藥品物品處于備用狀態(tài)，并定時(shí)檢查質(zhì)量，為患者的診治和搶救贏得了時(shí)間。保證了患者能得到及時(shí)有效的服務(wù)，杜絕了醫(yī)療糾紛和事故的隱患。
3.4為康復(fù)病人營(yíng)造了良好的病區(qū)修養(yǎng)環(huán)境，讓患者和家屬心情愉悅，促進(jìn)患者的早期康復(fù)；同時(shí)也調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，使被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，大大增加了患者的滿意度、信任度，杜絕了糾紛，使護(hù)理質(zhì)量和安全均得到保證，提高了社會(huì)效益，塑造了良好的醫(yī)院形象。
4、結(jié)論
通過(guò)"5 S"管理活動(dòng)，節(jié)省了護(hù)士時(shí)間，提高了護(hù)理工作效率、將護(hù)士的時(shí)間還給了病人；同時(shí)大大改善了康復(fù)病房的環(huán)境，為患者提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，患者滿意度明顯提高，患者滿意度是最現(xiàn)代的質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法，是最有說(shuō)服力的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]；通過(guò)"5S"管理活動(dòng)，全體護(hù)理人員能夠按照規(guī)定做事，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，真正做到了做到了全員參與，另外，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，安全的服務(wù)措施，規(guī)范化的管理，高品質(zhì)的服務(wù)，能增加患者的安全感和信任感，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力[5]，同時(shí)更增加了護(hù)士的自信心和工作的成就感[6]。5S管理使護(hù)士自覺(jué)自愿的保持整潔暢通的工作環(huán)境，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的創(chuàng)造性和能動(dòng)性，營(yíng)造了良好的工作環(huán)境，規(guī)范了護(hù)理人員的工作行為，增加了護(hù)理人員的自信心和工作成就感，使其以更大的熱情去做好護(hù)理工作。
病房管理工作計(jì)劃9
隨著社會(huì)整體生活水平的提高，加上大家對(duì)健康觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)健康服務(wù)提出了更高要求[1]。為了適應(yīng)多方面發(fā)展的需要，提高醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理整體地位，我院借鑒三級(jí)醫(yī)生查房制度，亦隨即開(kāi)展了三級(jí)護(hù)理查房，取得了滿意的效果。
1、臨床資料
1.1一般資料病房共有護(hù)士57名。其中副主任護(hù)師(護(hù)士長(zhǎng))3名，主管護(hù)士10名，護(hù)師18名，護(hù)士26名。本科學(xué)歷21名，大專(zhuān)學(xué)歷19名，大專(zhuān)在讀6名。將全體護(hù)士按職稱(chēng)、學(xué)歷劃分為3個(gè)護(hù)理小組，護(hù)士與護(hù)師參與管床。
1.2三級(jí)查房制度的組織形式
1.2.1副主任護(hù)師及護(hù)士長(zhǎng)查房：每周1次，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)不同病種或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地選擇病例。這種查房1次/周，遇見(jiàn)特殊或危重患者，可增加次數(shù)。全病區(qū)護(hù)士以及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員均參加。
1.2.2病區(qū)主管護(hù)師查房：1次/d，按職稱(chēng)、學(xué)歷劃分的三個(gè)護(hù)理小組，每組各設(shè)一名主管護(hù)士，其余均為分管護(hù)士。主管護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù)，上午帶領(lǐng)分管護(hù)士對(duì)本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，聽(tīng)取管床護(hù)士匯報(bào)病史，護(hù)理診斷，采取的護(hù)理措施以及取得的護(hù)理成效，給予管床護(hù)士適當(dāng)?shù)慕ㄗh和評(píng)價(jià)。
1.2.3管床護(hù)士查房：除參加以上查房外，還進(jìn)行夜查房及特殊查房，即針對(duì)有特殊心理問(wèn)題及有糾紛的患者或家屬進(jìn)行單獨(dú)溝通，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理措施。以解決心理問(wèn)題和糾紛隱患。檢查落實(shí)自己的護(hù)理工作。此種查房按需進(jìn)行，無(wú)特別規(guī)定。
1.3護(hù)理查房?jī)?nèi)容
1.3.1整體護(hù)理質(zhì)量：由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)患者病情，提出其目前存在的護(hù)理問(wèn)題(包括依據(jù))和護(hù)理措施(包括措施落實(shí)情況)。主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問(wèn)題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實(shí)可行，并當(dāng)場(chǎng)反饋?zhàn)o(hù)理效果。
1.3.2規(guī)章制度技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況：要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來(lái)是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護(hù)士所重視，臨床護(hù)士常有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識(shí)和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們?cè)谌?jí)護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果。
1.3.3有關(guān)出入院康復(fù)的健康教育：健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時(shí)請(qǐng)患者復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識(shí)，或者演示床上翻身活動(dòng)及咳嗽咳痰的正確方法等。以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。
2、討論
2.1三級(jí)查房制度的特點(diǎn)和正面效應(yīng)
2.1.1使臨床護(hù)理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。使瑣碎的臨床工作變得有計(jì)劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。本病區(qū)自從實(shí)施該措施后未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。
2.1.2打破了查房前通知病區(qū)護(hù)士分頭準(zhǔn)備資料的慣例.要求做到“平時(shí)和查房一個(gè)樣”，患者病情了然于胸，相關(guān)理論知識(shí)熟練掌握。極大提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性.本病區(qū)99%的護(hù)士表示“三級(jí)護(hù)理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的巨大動(dòng)力”。
2.1.3實(shí)現(xiàn)“主任-護(hù)士長(zhǎng)-主管護(hù)士”式的新型三級(jí)護(hù)理查房[2]。三者各司其職，重點(diǎn)各有偏頗，最大限度地發(fā)揮了各級(jí)護(hù)士技術(shù)職稱(chēng)的作用。
2.2實(shí)施三級(jí)查房制度的體會(huì)和意義
2.2.1三級(jí)護(hù)理查房可促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，豐富了專(zhuān)業(yè)知識(shí)。另外在三級(jí)護(hù)理查房的過(guò)程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，從而大大地提高了臨床護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
2.2.2三級(jí)護(hù)理查房對(duì)整體護(hù)理工作是一個(gè)集體評(píng)價(jià)和總體提高的過(guò)程。以“評(píng)估-下診斷-上措施-反饋”的方式，從如何得出護(hù)理問(wèn)題，下護(hù)理診斷到如何制定護(hù)理計(jì)劃及如何將護(hù)理措施落到實(shí)處等方面展開(kāi)討論[3]。注重護(hù)理計(jì)劃的動(dòng)態(tài)性對(duì)整體護(hù)理的深入開(kāi)展能起到積極的'推動(dòng)作用。
2.2.3三級(jí)護(hù)理查房尤其是管床護(hù)士的初級(jí)查房，將護(hù)患雙相溝通作為一個(gè)必不可少的工作環(huán)節(jié)，以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來(lái)。并且以患者對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度為評(píng)價(jià)溝通效果的惟一標(biāo)準(zhǔn)，滿足了其的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”、“只有溝通形式，沒(méi)有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣，融洽了護(hù)患關(guān)系，滿意率由原來(lái)的94%升高到99.2%。
2.2.4因傳統(tǒng)的護(hù)理教育使得臨床護(hù)士的學(xué)歷以及素質(zhì)參差不齊，護(hù)理查房讓大家將壓力變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，打破了醫(yī)護(hù)附屬型關(guān)系，變?yōu)獒t(yī)護(hù)合作型，患者發(fā)生問(wèn)題，醫(yī)療和護(hù)理可以從不同的角度對(duì)某個(gè)病例進(jìn)行討論，制定出合理的治療和護(hù)理措施。并將新出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行研究總結(jié)。從而推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。
病房管理工作計(jì)劃10
ICU臨床專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士在臨床實(shí)踐的理論價(jià)值研究，就得著力培養(yǎng)一批高素質(zhì)的ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士，不斷提高ICU責(zé)任護(hù)士的專(zhuān)科理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力，是對(duì)促進(jìn)大型公立醫(yī)院ICU整體病房專(zhuān)科護(hù)理水平的不斷提高的有效方法與措施。研究與建立ICU專(zhuān)科病房責(zé)任護(hù)士在臨床診治的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，強(qiáng)化專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作、職業(yè)教育與培訓(xùn)，能不斷使其專(zhuān)科的責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)技能、人文素質(zhì)、與患者的溝通能力、敬業(yè)精神得到不斷的升華，增強(qiáng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理程序和護(hù)理準(zhǔn)則的自覺(jué)性，有助于對(duì)ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士綜合素質(zhì)與能力方面得到顯著的提高，實(shí)現(xiàn)與達(dá)到ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士的綜合素質(zhì)符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的標(biāo)準(zhǔn)與要求。本文就中南大學(xué)湘二醫(yī)院神徑內(nèi)科ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士在臨床實(shí)踐的價(jià)值研究談點(diǎn)體會(huì)：
一、加強(qiáng)ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士的臨床教育培訓(xùn)、明確ICU整體病房的功能
�。ㄒ唬┲朴唽�(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃與培訓(xùn)制度�？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)要重視對(duì)本科護(hù)士的整體培訓(xùn)責(zé)任計(jì)劃與制度的落實(shí)工作。在整體病房醫(yī)患關(guān)系的責(zé)任中醫(yī)療質(zhì)量的全面體現(xiàn)除醫(yī)生負(fù)有主導(dǎo)責(zé)任外病房中的護(hù)理質(zhì)量也是至關(guān)重要的、不可分割的，特別是在整體病房護(hù)理的責(zé)任護(hù)士的人文素質(zhì)與標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)格和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�。[1]制訂專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃與培訓(xùn)制度，要深刻認(rèn)識(shí)砍柴不誤磨刀功，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的教育培訓(xùn)工作是做好病房整體護(hù)理、確保護(hù)理的基礎(chǔ)。要深刻分析與認(rèn)識(shí)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的護(hù)理工作量大、患者病種繁雜、病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速，要求ICU護(hù)士具有高度的應(yīng)急能力、多種專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及良好的心理應(yīng)變能力，才能為患者的健康與生命保駕護(hù)航[2～2].增強(qiáng)ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士的臨床教育培訓(xùn)的計(jì)劃按排與制度落實(shí)，根據(jù)本科室護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實(shí)施在職護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用，做好ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士的臨床教育培訓(xùn)計(jì)劃與制度落實(shí)，是做好ICU病房護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作。
�。ǘ┘訌�(qiáng)新進(jìn)護(hù)士的職業(yè)培訓(xùn)。對(duì)ICU病房每年的新進(jìn)護(hù)士除要求參加醫(yī)院組織的三天崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度學(xué)習(xí)與教育外，科主任和護(hù)士長(zhǎng)更要重視對(duì)新進(jìn)護(hù)士在ICU病房工作的性質(zhì)與特點(diǎn)、及對(duì)危重病人護(hù)理責(zé)任、交接班制度、藥物管理制度、工作中各項(xiàng)流程、規(guī)章制度、服務(wù)理念、危重病人的搶救制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容由一些年制高的、經(jīng)驗(yàn)豐富的、高職稱(chēng)的專(zhuān)家形老師進(jìn)行帶教。對(duì)新進(jìn)護(hù)士落實(shí)崗位規(guī)范化培訓(xùn)還應(yīng)應(yīng)當(dāng)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，且要突出本科的特點(diǎn)與特色進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力，全面熟知與明確ICU整體病房的功能。
（三）強(qiáng)化教育培訓(xùn)的責(zé)任落實(shí)。要求在ICU工作的全部護(hù)士均要參加醫(yī)院組織的護(hù)士培訓(xùn)，不能缺席、對(duì)缺課者要補(bǔ)課，護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。且還要參與護(hù)士長(zhǎng)和科主任在ICU病房業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，一般通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)6個(gè)月后對(duì)新進(jìn)的護(hù)士除參加醫(yī)院教育培訓(xùn)考核外、還要參加科里組織的評(píng)價(jià)技能素質(zhì)考核.ICU病房業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核內(nèi)容.主要以ICU病房《危重癥護(hù)理學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)教程》和《ICU專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程》為依據(jù)，主要包括
ICU相關(guān)的護(hù)理理論體系、ICU護(hù)理人員工作制度及各班人員工作職責(zé)、ICU基本的監(jiān)護(hù)流程、ICU常用儀器的使用、ICU常規(guī)的護(hù)理操作流程、機(jī)體各系統(tǒng)危重癥護(hù)理操作、各種ICU護(hù)理工作文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)、ICU突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施的綜合考核，對(duì)考核成績(jī)不及格要補(bǔ)考及追責(zé)，對(duì)考試和臨床護(hù)理操作優(yōu)秀的要獎(jiǎng)勵(lì)。
二、重視ICU整體病房護(hù)理的責(zé)任管理
�。ㄒ唬┰贗CU大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理專(zhuān)用人才，落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。建立ICU專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)模式，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高專(zhuān)科護(hù)士的理論知識(shí)和實(shí)踐運(yùn)用能力.且要根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020）》，大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理專(zhuān)用人才，落實(shí)護(hù)士配備相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基層護(hù)士人力配備，優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高護(hù)士隊(duì)伍的服務(wù)能力，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，為患者提供全程的規(guī)范化服務(wù)，且每個(gè)責(zé)任護(hù)士都要直接固定地從患者的進(jìn)院到出院都要包干患者，這就求醫(yī)院在整體病房的護(hù)理中，對(duì)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任護(hù)理的難度越來(lái)越大、標(biāo)準(zhǔn)與要求也就越來(lái)越高、服務(wù)能力與要求也就越來(lái)越強(qiáng)。認(rèn)真開(kāi)展對(duì)ICU護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
�。ǘ└鶕�(jù)ICU病房的工作性質(zhì)，嚴(yán)謹(jǐn)做好護(hù)士的.排班與派班工作。ICU病房護(hù)士的派班工作要結(jié)合ICU工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的工作職責(zé)與任務(wù)而進(jìn)行科學(xué)合理的排班與派班。且要根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)、ICU病房主要是危重病人多、護(hù)理工作量大、要科學(xué)做好護(hù)士的上班的排班制度，特別要注重節(jié)假日的排班，不能一個(gè)護(hù)士在24小時(shí)持續(xù)性工作，影響護(hù)理質(zhì)量;在節(jié)假日ICU病房護(hù)士人員少，平時(shí)醫(yī)療任務(wù)繁重，為使護(hù)士們過(guò)上愉快的節(jié)假日，護(hù)士長(zhǎng)要與護(hù)理部取得聯(lián)系，對(duì)節(jié)假日特別是春節(jié)假日的派班工作敬請(qǐng)護(hù)理部給ICU病房的支持，可在全院范圍給以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，全面體現(xiàn)醫(yī)院組織及護(hù)理部對(duì)ICU病房工作的支持和對(duì)護(hù)士愛(ài)護(hù)。做好ICU病房護(hù)士的排班與派班工作是確保ICU病房整體護(hù)理質(zhì)量的前提。
�。ㄈ┙⑴c完善在ICU病房的績(jī)效考核制度。ICU病房的科主任務(wù)和護(hù)士長(zhǎng)要按照醫(yī)院的考評(píng)制度的規(guī)定要求，結(jié)合ICU病房護(hù)理工作的性質(zhì)、特點(diǎn)與任務(wù)，制訂ICU病房的考核標(biāo)準(zhǔn)，建立并實(shí)施對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期考核制度，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試，包括護(hù)士完成崗位工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平以及患者滿意度等情況;職業(yè)道德評(píng)定主要包括護(hù)士尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者權(quán)益的情況，其中護(hù)理管理崗位還應(yīng)當(dāng)包括掌握相關(guān)政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r;業(yè)務(wù)水平測(cè)試主要包括護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。基本應(yīng)做到每月一次。考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)評(píng)聘和職務(wù)晉升掛鉤。
（四）科學(xué)建立與完善在ICU病房護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。ICU病房護(hù)理著重點(diǎn)不僅在病人某一生物學(xué)意義的疾病上，更應(yīng)把病人視為社會(huì)的一個(gè)整體來(lái)看待，但在ICU病房住院的患者病情特別重、患者時(shí)刻會(huì)有發(fā)生死亡的危險(xiǎn)，給做好護(hù)理工作帶來(lái)了難度與困難，這就要求ICU病房工作護(hù)士，更要根據(jù)病人身心、社會(huì)、文化的需求，提供適合于患者最佳的整體化護(hù)理技術(shù)是現(xiàn)代ICU病房管理的責(zé)任與職責(zé)、也是做好ICU病房管理的基礎(chǔ)。為確保在ICU病房整體護(hù)理質(zhì)量與效果，科主任和護(hù)士長(zhǎng)要更加注重護(hù)理的工作業(yè)績(jī)、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度的持續(xù)提升，特別要注重對(duì)一些連續(xù)3年被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)士的護(hù)理人員，可以根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，可向醫(yī)院建議放寬職稱(chēng)晉升的年制和外語(yǔ)要求，不做硬性規(guī)定。創(chuàng)新ICU病房護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的形式和途徑，建設(shè)一支適應(yīng)醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展需要的一流的ICU專(zhuān)科病房，更需要培養(yǎng)一批合格的護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士，是推動(dòng)醫(yī)院改革發(fā)展、做好ICU病房護(hù)理質(zhì)量的新要求、新規(guī)則、助推器，也是當(dāng)今黨和政府的新要求。
三、增強(qiáng)ICU病房護(hù)士能力的相關(guān)途徑
�。ㄒ唬┐_保和諧的護(hù)患溝通關(guān)系。在ICU病房的整體責(zé)任護(hù)理中，護(hù)患溝通是責(zé)任護(hù)士在患者住院康復(fù)期間與患者包括其家屬、朋友之間組成的一種群體間在信息、感情、行為的區(qū)域間等多方面的一種護(hù)患雙向交流，構(gòu)成和諧護(hù)患關(guān)系與和諧醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)。ICU病房的護(hù)士要深刻理解護(hù)患溝通的過(guò)程就是在整體護(hù)理過(guò)程中責(zé)任護(hù)士為患者醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的過(guò)程，它是醫(yī)療護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分，只有樹(shù)立這種意識(shí)，才能在具體護(hù)患溝通中做到主動(dòng)熱情。和諧的護(hù)患關(guān)系主要包括非技術(shù)服務(wù)和技術(shù)服務(wù)兩個(gè)方面。非技術(shù)服務(wù)方面是指責(zé)任護(hù)士與患者在病房的整體護(hù)理中，要求責(zé)任護(hù)士要專(zhuān)心致志獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)，促進(jìn)護(hù)患利益關(guān)系且在醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中不斷增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感、使命感、榮譽(yù)感。責(zé)任護(hù)士在整體病房的責(zé)任護(hù)理中，護(hù)理技術(shù)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)是主導(dǎo)性的作用，能準(zhǔn)確反應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)、服務(wù)水平及對(duì)病情與病因的護(hù)理效果，且在醫(yī)院同行能得到認(rèn)可和贊同的知明度起主導(dǎo)性的作用;其次在醫(yī)療服務(wù)中的非技術(shù)服務(wù)與技術(shù)服務(wù)中如何產(chǎn)生融洽的護(hù)患關(guān)系，是構(gòu)筑和諧護(hù)患關(guān)系、提升護(hù)患溝通能力的基本點(diǎn)與核心點(diǎn)。
（二）增強(qiáng)護(hù)患溝通能力與培養(yǎng)要增強(qiáng)法律與法制觀念。在ICU病房的整體護(hù)理中，要全面提升護(hù)患溝通能力，責(zé)任護(hù)士不僅要勤于鉆研護(hù)理專(zhuān)業(yè)和護(hù)理操作技術(shù)，還得多學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，懂得一些與護(hù)理方面服務(wù)相關(guān)的法律條款中的內(nèi)涵知識(shí)，不僅是為解決護(hù)患矛盾定性分析的尺度，也是自我保護(hù)的尺度，更是尊重患者生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)識(shí)權(quán)、知情同意權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)的尺度。醫(yī)院在ICU病房的整體護(hù)理中不能象過(guò)去管理一樣，一預(yù)到護(hù)患矛盾及醫(yī)鬧，就急去息事寧人，而應(yīng)懂得動(dòng)用法律杠桿，及時(shí)與患者與家屬溝通，達(dá)到維護(hù)雙方的合法權(quán)利，分清責(zé)任、確保醫(yī)療安全。
�。ㄈ┰鰪�(qiáng)護(hù)患溝通能力與培養(yǎng)要發(fā)揮媒體的作用。在ICU病房的整體護(hù)理中，媒體是提升醫(yī)患溝涌的橋梁。構(gòu)筑和諧護(hù)患關(guān)系、化解護(hù)患矛盾、建立相互信任是對(duì)護(hù)患雙方都是有利的。護(hù)患雙方的共同責(zé)任是消滅疾病。新聞媒體可以詮釋、澄清事實(shí)真相，在維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)利中發(fā)揮重要作用。提升護(hù)患溝通能力發(fā)揮媒體的作用是醫(yī)院宣傳部門(mén)的責(zé)任與任務(wù)。醫(yī)院的名醫(yī)名師、優(yōu)秀責(zé)任護(hù)士、優(yōu)秀人才及項(xiàng)目、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)等需要媒體的宣傳。首先要?dú)g迎社會(huì)媒體進(jìn)入醫(yī)院宣傳，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度和影響力;其次患者向媒體反映醫(yī)院在護(hù)患關(guān)系上存在問(wèn)題時(shí)，醫(yī)院需要媒體正能量的報(bào)道，做到不擴(kuò)大、不縮小，盡量縮小負(fù)面宣傳的影響;在化解護(hù)患矛盾的護(hù)患溝通中的鼓與呼，應(yīng)客觀、公正、透明地新聞，不能有選擇性、傾向性披露，維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)利。
病房管理工作計(jì)劃11
藥品是醫(yī)院為了開(kāi)展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品。藥品的消耗占醫(yī)院各種消耗的比重很大，藥品的儲(chǔ)備與周轉(zhuǎn)是醫(yī)院資金運(yùn)動(dòng)的重要組成部分，所以藥品資金管理工作的成效，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，加強(qiáng)藥品的進(jìn)銷(xiāo)存管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，也是審計(jì)工作的重點(diǎn)。藥品管理應(yīng)遵循“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。
審計(jì)工作是完善內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)，審計(jì)人員應(yīng)通過(guò)查閱醫(yī)院的藥品管理制度，詢(xún)問(wèn)藥品科、住院處、收費(fèi)處、財(cái)務(wù)處，了解進(jìn)、銷(xiāo)、存全部管理流程及核算控制環(huán)節(jié)，并進(jìn)行實(shí)地觀察，對(duì)藥品內(nèi)控制度的健全性、有效性進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，分析薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)建議。
對(duì)藥品科進(jìn)行審計(jì)，首先要明確職責(zé)分工。藥品管理控制中的采購(gòu)員、檢驗(yàn)員、藥庫(kù)藥房保管員、藥房會(huì)計(jì)，都應(yīng)建立明確的崗位責(zé)任制，審計(jì)時(shí)應(yīng)查看入庫(kù)單及驗(yàn)收單，確認(rèn)不同崗位的分工負(fù)責(zé)及相互牽制是否有效；其次要實(shí)行授權(quán)管理，醫(yī)院藥品的購(gòu)入要有采購(gòu)計(jì)劃，并由授權(quán)人批準(zhǔn)后，才可從規(guī)定的進(jìn)貨渠道購(gòu)買(mǎi)藥品；出庫(kù)藥品必須遵照醫(yī)囑與處方，由藥劑人員準(zhǔn)確發(fā)放。審計(jì)時(shí)要查看藥品采購(gòu)計(jì)劃的審批、藥劑人員的資格是否符合制度規(guī)定；再次要健全驗(yàn)收、保管與出庫(kù)手續(xù)，藥房會(huì)計(jì)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行行賒藥、結(jié)賬、報(bào)損等賬務(wù)處理，保證正確反映庫(kù)存藥品的實(shí)際情況，審計(jì)的重點(diǎn)在藥品管理的落實(shí)情況，查看庫(kù)存明細(xì)賬及出入庫(kù)手續(xù)是否健全，賬、卡能否及時(shí)登記，藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)核算范圍準(zhǔn)確；最后是定期盤(pán)點(diǎn)與稽核，醫(yī)院藥品要根據(jù)使用量和藥品有效期合理確定儲(chǔ)備定額，加強(qiáng)交接清點(diǎn)管理，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。盤(pán)點(diǎn)工作應(yīng)由藥品科組織實(shí)施，同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持每月與財(cái)務(wù)處稽核，財(cái)務(wù)部門(mén)的總賬、分類(lèi)賬要與藥庫(kù)、藥房的明細(xì)賬核對(duì)。
我院由藥品科負(fù)責(zé)對(duì)藥庫(kù)、門(mén)診西藥房、門(mén)診中藥房、住院藥房進(jìn)行管理。內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)藥品的采購(gòu)入庫(kù)、各藥房的領(lǐng)用藥品及其他科室用藥支出、藥品的盤(pán)存以及退藥、調(diào)價(jià)等每年不定期的進(jìn)行檢查。審計(jì)主要包括藥品管理、銷(xiāo)售管理、藥品的盤(pán)點(diǎn)、損耗、調(diào)價(jià)、退庫(kù)、退藥等方面。
一、藥品管理
我院設(shè)立西藥庫(kù)、中藥庫(kù)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理有關(guān)制度，藥品的入庫(kù)必須經(jīng)過(guò)采購(gòu)員、保管員、會(huì)計(jì)簽字后入庫(kù)，報(bào)藥品科主任、主管院長(zhǎng)審核后上報(bào)財(cái)務(wù)處，經(jīng)審核、出納、財(cái)務(wù)主管簽字后，一聯(lián)由藥庫(kù)會(huì)計(jì)入賬，一聯(lián)交庫(kù)房管理員。藥品的出庫(kù)，由藥房及用藥科室填寫(xiě)領(lǐng)藥申請(qǐng)單，藥品經(jīng)發(fā)人、經(jīng)領(lǐng)人、會(huì)計(jì)簽字后出庫(kù)，藥品出入庫(kù)手續(xù)齊全。
二、銷(xiāo)售管理
�。ㄒ唬┪魉庝N(xiāo)售
1、門(mén)診西藥房開(kāi)設(shè)三個(gè)普通病人發(fā)藥窗口和一個(gè)醫(yī)保病人發(fā)藥窗口。微機(jī)與門(mén)診收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)，執(zhí)行物價(jià)公告的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，所有藥品的價(jià)格由藥房會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)微機(jī)輸入，設(shè)立密碼，任何人不能隨意調(diào)整價(jià)格，門(mén)診收費(fèi)處根據(jù)處方輸入藥品的品種、數(shù)量，微機(jī)自動(dòng)劃價(jià)，生成藥品金額。藥房發(fā)藥人員根據(jù)門(mén)診病人處方，在微機(jī)里確認(rèn)藥品的耗用。處方設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每月匯總裝訂。門(mén)診藥房會(huì)計(jì)根據(jù)微機(jī)里確認(rèn)的藥品耗用，減少庫(kù)存。微機(jī)程序設(shè)有藥品發(fā)放明細(xì)表，記載發(fā)出藥品的品名、數(shù)量、金額及發(fā)藥人、復(fù)核人，可以統(tǒng)計(jì)處方的張數(shù)與金額，藥房會(huì)計(jì)每天不打印明細(xì)賬，不與收費(fèi)處的收入進(jìn)行核對(duì)。
2、住院藥房與住院收費(fèi)處微機(jī)聯(lián)網(wǎng)。由住院藥房會(huì)計(jì)將藥品的價(jià)格輸入微機(jī)。各個(gè)病區(qū)在到住院藥房領(lǐng)用藥品之前，首先到住院收費(fèi)處打印處方，住院收費(fèi)處人員根據(jù)處方以病人為單位打印用藥明細(xì)表，以科室為單位打印住院藥品明細(xì)表，各病區(qū)將處方和明細(xì)表交到住院藥房，住院藥房售藥人員發(fā)藥并在微機(jī)里確認(rèn)藥品的耗用。住院藥房會(huì)計(jì)每天詳細(xì)統(tǒng)計(jì)處方的張數(shù)與金額，與各科室業(yè)務(wù)核算表進(jìn)行核對(duì)，并將住院處方箋裝訂成冊(cè)。
3、藥房對(duì)品、、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實(shí)行特殊管理。
�。ǘ┲兴庝N(xiāo)售。門(mén)診、住院微機(jī)收費(fèi)管理與中藥房藥品劃價(jià)計(jì)費(fèi)實(shí)行局部聯(lián)網(wǎng)。中成藥價(jià)格由中藥房會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)輸入，草藥發(fā)放由中藥房專(zhuān)人負(fù)責(zé)劃價(jià)后再進(jìn)行收費(fèi)，門(mén)診和住院病人所用的中成藥、中草藥從門(mén)診中藥房領(lǐng)取。
1、在成藥管理上。各病區(qū)在到中藥房領(lǐng)用藥品之前，先到住院處打印處方及各科室業(yè)務(wù)核算表，中藥房發(fā)藥人員先在微機(jī)里確認(rèn)藥品的耗用再發(fā)藥，中藥房會(huì)計(jì)月底與住院處的收入進(jìn)行核對(duì)，住院處方由會(huì)計(jì)保管，以備日后查看。門(mén)診病人取藥先到收費(fèi)處交費(fèi)后才能拿藥。會(huì)計(jì)根據(jù)微機(jī)確認(rèn)的藥品耗用，減少庫(kù)存，每月打印藥品發(fā)放明細(xì)賬與收費(fèi)處的收入進(jìn)行核對(duì)。
2、在草藥管理上。草藥由專(zhuān)人負(fù)責(zé)劃價(jià)，會(huì)計(jì)根據(jù)住院處方登記住院草藥日銷(xiāo)售額，然后把住院藥方藥費(fèi)收據(jù)憑證于下午轉(zhuǎn)到住院處，住院處把藥費(fèi)記入病人賬戶。月底會(huì)計(jì)將每天的銷(xiāo)售額累計(jì)與實(shí)物進(jìn)行金額核對(duì)。對(duì)門(mén)診病人的草藥銷(xiāo)售，會(huì)計(jì)根據(jù)每天的日銷(xiāo)售額累計(jì)出月銷(xiāo)售額，同收費(fèi)處打印的日?qǐng)?bào)表、匯總表進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)正確登記入賬，作為填制報(bào)表的依據(jù)。
三、藥品的盤(pán)存
藥品具有品種繁多、流動(dòng)性強(qiáng)、有效期限制、貴重藥品單位價(jià)值高等特點(diǎn)。會(huì)計(jì)核算要求藥房每月對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，清查藥品的品種、數(shù)量，核算藥品的金額，檢查藥品的實(shí)物金額與盤(pán)點(diǎn)金額是否相符，對(duì)溢缺的藥品要分析并查明原因，達(dá)到賬賬相符，賬實(shí)相符。我院門(mén)診西藥房開(kāi)設(shè)四個(gè)發(fā)藥窗口，單獨(dú)領(lǐng)藥、發(fā)藥，單獨(dú)進(jìn)行數(shù)量管理，每月盤(pán)點(diǎn)時(shí)，各窗口獨(dú)立盤(pán)點(diǎn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，會(huì)計(jì)把它們一一打印出來(lái)，窗口檢查是否有輸錯(cuò)的現(xiàn)象，確認(rèn)輸入正確后，會(huì)計(jì)再與微機(jī)里存儲(chǔ)的每個(gè)藥品的庫(kù)存進(jìn)行核對(duì)，如果庫(kù)存有差異，微機(jī)會(huì)自動(dòng)顯示差異數(shù)額，窗口查明原因后會(huì)計(jì)重新調(diào)整庫(kù)存，作為下月的期初余額，會(huì)計(jì)不做賬務(wù)處理。藥庫(kù)盤(pán)點(diǎn)時(shí)，每月由藥庫(kù)會(huì)計(jì)打印出藥品盤(pán)點(diǎn)表，再與庫(kù)房實(shí)物進(jìn)行核對(duì)。
四、損耗
按會(huì)計(jì)制度規(guī)定，每月藥品損耗不得超過(guò)銷(xiāo)售量的3‰。為了減少醫(yī)院在藥品管理方面的損失，對(duì)藥品發(fā)生的破損以及快要過(guò)期失效的藥品，采購(gòu)員及時(shí)與醫(yī)藥公司聯(lián)系退換。20xx年共銷(xiāo)售西藥12，055萬(wàn)元，共損耗67，975.6元，損耗藥品占銷(xiāo)售額的比率為0.6‰。其中，20xx年西藥房藥品損耗為27，023.4元，住院藥房為40，952.2元。20xx年共銷(xiāo)售中藥1，686.7萬(wàn)元，藥品損耗為1，303.9元，藥品損耗占銷(xiāo)售額的比率為0.01‰。藥品的損耗量很低。
五、調(diào)價(jià)、退庫(kù)管理
藥品的零售價(jià)格由河北省物價(jià)局、河北省藥品監(jiān)督管理局核定。價(jià)格調(diào)整必須根據(jù)河北省物價(jià)局、河北省藥品監(jiān)督管理局調(diào)價(jià)通知方可調(diào)整，藥庫(kù)會(huì)計(jì)根據(jù)文件進(jìn)行調(diào)價(jià)，并且通知藥房進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。藥房會(huì)計(jì)根據(jù)藥庫(kù)通知隨時(shí)調(diào)整藥品價(jià)格，根據(jù)執(zhí)行時(shí)間，一個(gè)月匯總后上報(bào)財(cái)務(wù)處，給財(cái)務(wù)處附上一份調(diào)價(jià)匯總表，包括調(diào)價(jià)藥品的品種、原價(jià)、現(xiàn)價(jià)、數(shù)量。藥房對(duì)于涉及調(diào)價(jià)的藥品先進(jìn)行退回藥庫(kù)處理，再按調(diào)整后的價(jià)格重新作為領(lǐng)用藥品，這樣藥房就不再進(jìn)行調(diào)價(jià)的賬務(wù)處理。
六、退藥、調(diào)藥管理
對(duì)病人退藥工作的管理，各藥房都能按照醫(yī)院關(guān)于病人退藥方面的規(guī)定進(jìn)行操作。對(duì)當(dāng)日發(fā)生的病人退藥，首先找出處方與病人的報(bào)銷(xiāo)單據(jù)核對(duì)相符后退藥；對(duì)隔日發(fā)生的退藥，必須由大夫開(kāi)紅處方，再到藥房找出原處方，與病人的報(bào)銷(xiāo)單核對(duì)后經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人簽字后予以退藥。各藥房之間發(fā)生的`調(diào)藥，數(shù)量不是太大，如果發(fā)現(xiàn)某種藥品短缺，需從別的部門(mén)調(diào)藥。調(diào)藥是由發(fā)藥部門(mén)的會(huì)計(jì)根據(jù)領(lǐng)藥部門(mén)管庫(kù)員的申請(qǐng)開(kāi)具領(lǐng)票，由經(jīng)發(fā)人、經(jīng)領(lǐng)人、發(fā)藥部門(mén)會(huì)計(jì)簽字后，才能領(lǐng)藥，領(lǐng)藥部門(mén)管庫(kù)員領(lǐng)藥后把票據(jù)交給會(huì)計(jì)，各藥房的會(huì)計(jì)在發(fā)生領(lǐng)藥或發(fā)藥的同時(shí)登記入賬，月底將發(fā)藥數(shù)與領(lǐng)藥數(shù)累計(jì)，作為填制會(huì)計(jì)報(bào)表的依據(jù)。
七、核對(duì)
為了做到藥品的出入庫(kù)數(shù)量相等，賬賬相符，藥庫(kù)與藥房、藥房與藥房之間每月底就藥品的入庫(kù)與出庫(kù)進(jìn)行核對(duì)。抽查了我院20xx年8月份藥庫(kù)與藥房的會(huì)計(jì)憑證。門(mén)診西藥房藥品領(lǐng)取單397張，藥庫(kù)出庫(kù)單395張，會(huì)計(jì)報(bào)表金額相差25，009.6元。在20xx年9月份報(bào)表上對(duì)此項(xiàng)數(shù)額進(jìn)行了調(diào)整。門(mén)診西藥房退藥單與藥庫(kù)對(duì)西藥房的退藥單為113張，金額為760，815.21元，數(shù)字相符。核對(duì)藥庫(kù)與住院藥房之間的購(gòu)入與支出，退藥與退庫(kù)數(shù)量、金額完全一致。門(mén)診西藥房報(bào)表中，往住院藥房調(diào)出藥品數(shù)為24，530元。住院藥房報(bào)表中，從門(mén)診西藥房調(diào)入數(shù)為24，530元，金額相等。
八、會(huì)計(jì)報(bào)表的審查
藥庫(kù)會(huì)計(jì)與藥房會(huì)計(jì)、制劑室會(huì)計(jì)對(duì)藥品的出入庫(kù)進(jìn)行核對(duì)后，門(mén)診藥房會(huì)計(jì)與門(mén)診收費(fèi)處的收入進(jìn)行核對(duì)后，住院藥房與住院收費(fèi)處的收入進(jìn)行核對(duì)后，根據(jù)藥品購(gòu)（領(lǐng)）、銷(xiāo)、存金額統(tǒng)計(jì)月報(bào)表的格式，各部門(mén)正確填寫(xiě)會(huì)計(jì)報(bào)表，期末結(jié)存數(shù)與實(shí)物盤(pán)點(diǎn)數(shù)應(yīng)該一致，并且與財(cái)務(wù)處藥品科目的期末結(jié)存數(shù)相同。
通過(guò)對(duì)藥品科的藥庫(kù)、門(mén)診西藥房、門(mén)診中藥房、住院藥房審計(jì)來(lái)看，各部門(mén)的會(huì)計(jì)人員在對(duì)藥品的出入庫(kù)核對(duì)、售出藥品的核算、月末藥品的盤(pán)點(diǎn)等方面做了大量工作，尤其是門(mén)診西藥房開(kāi)設(shè)的窗口由兩個(gè)增設(shè)到四個(gè)，各窗口單獨(dú)設(shè)庫(kù)，單獨(dú)核算，藥品品種繁多，會(huì)計(jì)工作量很大，基本上做到了照章辦事，規(guī)范操作，客觀地反映了藥品采購(gòu)、銷(xiāo)售情況。隨著審計(jì)制度化、內(nèi)控制度逐漸健全，經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益也穩(wěn)步提高，內(nèi)審作用得到了體現(xiàn)，逐步實(shí)現(xiàn)了當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)助手，更好地促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。